Лекарственно-индуцированный псориаз

Виды псориаза

Псориатическое поражение представляет собой неинфекционное хроническое заболевание, при котором основной мишенью является кожный покров. Характерным проявлением этого патологического состояния является образование участков воспаления, покрытых толстым слоем серебристых чешуек. Существует большое количество типов данного заболевания, эта статья посвящена вопросу о том, какие виды псориаза бывают.

Классификация псориаза

В зависимости от формы псориаза выделяют две большие группы, которые объединяют в своем составе несколько подгрупп:

  1. Пустулезный тип, включающий:
    • генерализованную форму (заболевание Цумбуша, акродерматит Аллопо, герпетиформное эмпедиго);
    • пальмоплантарную (ладонно-подошвенную) форму;
    • протекающий по типу кольцевидной центробежной эритемы.
  2. Непустулезный тип, охватывающий:
    • традиционную обыкновенную форму с поздним или ранним началом;
    • псориатическую эритродермию.

Виды заболевания, не вошедшие в основную классификацию, содержат:

  • себорейноподобное состояние;
  • экссудативная форма;
  • индуцированный (вызванный) применением некоторых групп лекарственных препаратов;
  • заболевание Напкина;
  • атипичный процесс, при котором поражаются кожные складки и сгибательные поверхности конечностей.

По степени тяжести заболевания выделяют следующие типы псориаза:

Тяжелые формы псориаза характеризуются большой площадью поражения кожного покрова, а также системными проявлениями, в том числе и развитием артрита. К ним относят эритродермию, пустулезный, экссудативный и артропатический варианты.

Пустулезный псориаз

Наиболее опасным является генерализованный пустулезный тип, который встречается менее чем в 1% случаев заболевания. Обычно он начинается внезапно и сопровождается появлением групповых пустул на фоне измененного кожного покрова. Далее высыпания сливаются и охватывают обширные участки. Помимо кожных проявлений, присутствуют симптомы общей интоксикации (слабость, лихорадка, озноб, головная боль). Наиболее характерными местами высыпаний являются нежная кожа генитальной области, а также сгибательных поверхностей и складок.

Экссудативная форма

Экссудативная форма псориаза может развиваться в исходе типичной картины и отличается значительным пропотеванием жидкой части крови и развитием воспалительной реакции и лейкоцитарной инфильтрации. В связи с этим на поверхности папул обнаруживаются пластинки грязно-желтого цвета, при удалении которых обнажается раневая поверхность. Чаще эти проявления формируются у пациентов с сопутствующими системными заболеваниями (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение).

Псориатический артрит

Развитие артрита может сопровождать течение любой разновидности псориаза и наблюдается примерно у 6-7% пациентов. Это состояние является наиболее тяжелым проявлением заболевания. Чаще псориатический артрит встречается у людей молодого возраста с генетической предрасположенностью иммунной системы. Обычно суставы поражаются после появления кожных изменений, однако, в ряде случаев возможно начало заболевания с суставного синдрома.

Чаще всего поражаются дистальные межфаланговые суставы пальцев ног, рук, а также пястно-запястное сочленение. Иногда у пациентов патологический процесс развивается в области позвоночника. При этом клиническая картина мало чем отличается от обычного остеохондроза.

Псориатическая эритродермия

Эта форма заболевания характеризуется появлением красных участков на коже и повышением местной и системной температуры. Изначально участки эритемы локализуются независимо от папул и бляшек, но впоследствии они сливаются, захватывая весь кожный покров. При этом отмечается сухость, шелушение и зуд кожи, а также увеличение всех лимфоузлов (лимфаденопатия).

Для тяжелого течения заболевания характерно также поражение внутренних органов. На поздних стадиях отмечается значительное снижении веса пациента, образуются обширные трофические язвы и развивается почечная недостаточность вследствие амилоидоза.

Легкая форма псориаза может протекать практически бессимптомно, но чаще она характеризуется появлением небольшого количества участков измененной кожи. Она объединяет в себе типичный и атипичный варианты, а также каплевидный тип.

Бляшковидная форма

Бляшечная форма псориаза является наиболее распространенной и встречается практически в 80% случаев всех пациентов.

Характерным клиническим проявлением ее считается наличие красноватых пятен, которые возвышаются над остальной поверхностью кожи и покрыты сверху большим количеством серебристо-белых чешуек. Типичными местами появления элементов являются разгибательные поверхности суставов, волосистая часть головы и кайма на уровне лба по краю роста волос.

Каплевидный тип

При каплевидном типе могут поражаться значительные поверхности тела, но характерными местами локализации являются бедра. Кожные элементы по внешнему виду напоминают мелкие капли красного или лилового цвета, которые обычно появляются после или на фоне стрептококковой инфекции.

Атипичный псориаз

При атипичном варианте течения заболевания вместо характерной локализации псориатических бляшек (разгибательные поверхности конечностей, голова), они располагаются с точностью наоборот, то есть в сгибательных областях суставов и кожных складках.

Особенности псориаза различной локализации

Нередко доктора задаются вопросом о том, какие бывают виды псориаза в зависимости от конкретной локализации патологического процесса. Связано это с тем, что существуют излюбленные области поражения той или иной разновидности заболевания. Довольно часто этот признак помогает выявить конкретный вид процесса, а это во многом определяет эффективность назначенного лечения.

Руки и ноги

Виды псориаза на руках очень разнообразны и зависят от конкретной формы заболевания. При традиционном обычном варианте течения поражаются локтевые сгибы, на которых образуется большое количество характерных белых или серебристых чешуек. При пальмоплантарной форме поражаются ладонные поверхности, которые становятся менее эластичными и более грубыми вследствие образования толстого рогового слоя. При атипичной форме отмечается образование элементов на сгибательной поверхности суставов, как при атопическом дерматите. За счет постоянного трения псориатические высыпания выглядят ярко-красными и значительно выступают над поверхностью непораженной кожи. Виды псориаза на ногах сходны с проявлениями на руках и обычно присутствуют совместно.


Псориаз на теле, как правило, начинает появляться при генерализации процесса. Обычно в этом случае говорят о типичном виде заболевания, проявляющимся характерными бляшками, которые сливаются между собой. Псориаз на спине появляется чаще, чем на животе, при этом кожные элементы могут быть и бляшкообразной, и каплевидной формы.

Лицевая часть не является типичной областью поражения при этом заболевании. Поэтому виды псориаза на лице довольно ограничены. Обычно при этом образуются типичные мелкие папулы, которые расположены в области носогубных складок, бровей, вокруг глаз. Изредка в процесс вовлекается кайма губ или развивается себорейное поражение.

Голова

Виды псориаза на голове чаще всего включают себорейную форму, затрагивающую границу роста волос и называемую псориатической короной. Кожные элементы склонны к разрастанию и со временем распространяются на всей поверхности, имитируя перхоть. Эта локализация является довольно частой и встречается примерно в половине случаев. Гораздо реже появляется псориаз в ушах. Обычно он провоцируется сниженным иммунитетом или нарушением обмена веществ.

Ногти

Различные виды псориаза ногтей (ониходистрофии) вызывают самые разнообразные поражения дистальных фалангов пальцев. При этом в основном изменяется цвет ногтевой платины, ее консистенция и структура. Нередко появляется полосатая исчерченность или большое количество дефектов, сами ногти становятся ломкими и даже начинают крошиться, как при грибковой инфекции. Крайней степенью ониходистрофии является полное растворение пластины (онихолизис).

Видео о псориазе и его типах

Сезонные различия

Общепризнанная классификация псориаза в зависимости от времени года отсутствуют, однако очень часто заболевание это обостряется в тех или иных погодных условиях. Если такая связь отчетливо не прослеживается, то речь идет о неопределенном (всесезонном) типе. Летняя форма псориаза очень чувствительна к солнечному свету, поэтому периоды обострений и приходятся на этот сезон. Гораздо чаще встречается зимняя форма псориаза, провоцирующим фактором при которой является холод.

Методика терапии может значительно различаться в зависимости от конкретного типа заболевания. Например, эффективное у пациентов с зимним типом ультрафиолетовое облучение, немедленно приведет к обострению заболевания при летнем типе. Именно поэтому виды псориаза и их лечение должен определять доктор после проведенного обследования и осмотра.

В заключении, стоит еще раз отметить, что псориаз является довольно распространенным заболеванием, которое может встречаться у людей разного возраста (у детей и взрослых). Каждая форма и тип патологического процесса имеет свои характерные клинические проявления и методики лечения. Самостоятельная диагностика и использование лекарственных средств могут быть потенциально вредными и опасными и привести к усугублению симптомов. Поэтому лечить это заболевание должен врач-дерматолог.

Использованные источники: 1psoriaz.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Гидроперитом лечить псориаз

  Вульгарный псориаз лечиться или нет

Как начинается псориаз

Псориазом страдает примерно каждый двадцатый житель Земли. В народе заболевание известно еще под названием “чешуйчатый лишай”. Несмотря на то, что появиться он может в любом возрасте, чаще всего подвержена этому заболеванию молодежь. Чешуйчатый лишай не заразен и относится к неинфекционным заболеваниям, поражающим в виде высыпаний чаще всего кожу и ногти, но есть и исключения. Для заболевания характерны периоды обострений и ремиссий.

Причинно-следственные факторы псориаза

Существует множество версий, почему у человека может возникнуть псориаз. Считается, что это защитная реакция организма на внешние раздражители, проявляющаяся в отмирании верхнего слоя клеток, срок жизни которых сокращается в 5 раз. По мнению некоторых врачей, псориаз может передаваться по наследству.

Им точно нельзя заразиться, а вот спровоцировать его могут следующие факторы:

  • различные инфекции,
  • несбалансированное питание,
  • переохлаждение,
  • вредные привычки, особенно злоупотребление алкоголем.

Факторы, способствующие развитию болезни и ухудшению общего состояния больного:

  • кожа, склонная к сухости и истончению;
  • постоянный контакт с химикатами;
  • вредные привычки — алкоголизм, наркомания и табакокурение;
  • прием некоторых медикаментов;
  • грибок или другие инфекции,
  • стрессовые состояния;
  • недостаток витаминов в питании и злоупотребление вредными продуктами;
  • аллергия, оставленная без лечения.

Первые симптомы проявления псориаза у детей

У детей псориаз начинается иначе, чем у взрослых. Первыми поражению подвергаются складки кожи, потом лицо, голова и половые органы. В особой опасности участки кожи, регулярно контактирующие с одеждой. Появление чешуек на коже — верный признак того, что у ребенка развивается псориаз. Шелушение постоянно зудит, из-за чего ребенок сильно страдает и пытается расчесать очаги поражения. Важно отследить этот момент и не допустить попадания инфекции в расчесанные участки.

Сыпь, покраснение кожи, отек, увеличение лимфоузлов — симптомы, характерные для начинающегося и быстро развивающегося чешуйчатого лишая у детей.

Методы диагностики псориаза

Шаг 1. Внешний осмотр врачом. Он позволяет определить разновидность псориаза, масштаб пораженных участков кожных покровов и тяжесть заболевания.

Шаг 2. Лабораторные анализы крови, мочи и кала. Они позволяют определить наличие в организме воспалительных процессов и негативное влияние принимаемых пациентом лекарств. Не лишним будет и сдать анализ на ВИЧ, поскольку псориаз часто является спутником ВИЧ-инфекции.

Шаг 3. Биопсия кусочка кожи, пораженного заболеванием. С помощью этого метода проверяют, не сифилис ли это. В некоторых случаях может потребоваться повторная биопсия.

Шаг 4. Рентгенография. Используется для постановки диагноза «псориатический артрит», для которого характерны боли в коленных и локтевых суставах. Лечение назначается дерматологом

Формы псориаза и их проявления

У врачей есть различные подходы к классификации форм псориаза, но две общие формы заболевания выделяют практически все. Это простая (непустулезная) и пустулезная формы. Простая форма заболевания чаще всего характеризуется широким поражением кожного покрова, но без формирования пустул — элементов высыпания, сформированных в результате воспалительного процесса с образованием нагноений. Именно непустулезной формой чешуйчатого лишая страдают 90% больных.

Пустулезная форма псориаза делится на подвиды:

  • аннулярный псориаз;
  • псориаз Барбера;
  • псориаз фон Цимбуша;
  • псориаз ладоней и подошв.

Эта форма более опасна для человека. Характеризуется повышением температуры, упадком сил, ознобом. Лечение необходимо проходить обязательно под наблюдением врача.

Отдельно выделяют виды:

  • лекарственно-индуцированный;
  • себорейноподобный;
  • псориаз Напкина;
  • развивающийся на коленях и локтях — «обратный псориаз».

Чешуйчатый лишай не ограничивается только кожными высыпаниями и может распространяться на внутренние органы, в том числе суставы. Примером тому служит псориатический артрит.

Развитие псориаза, а также переход в другие формы

У каждого человека заболевание протекает со своими особенностями в зависимости от причин возникновения и состояния иммунитета.

Стадии

  • Начальная. Появление розоватых маленьких прыщиков на теле и появления на них маленьких чешуек.
  • Обострение. Поражения кожи разрастаются, образуя бляшки, покрытые множественными чешуйками. Идёт воспалительный процесс.
  • Развивается феномен Кебнера. При повреждении не зараженных участков кожи нарушено их заживление.
  • Стационарная. Новые очаги заболевания не появляются, а имеющиеся — прекращают свое развитие.
  • Улучшается заживление кожи. Проходит воспаление.
  • Регрессия. Шелушение и сыпь постепенно проходят.

Во время обострения и нахождения заболевания в тяжелой форме возможен переход одного вида чешуйчатого лишая в другой. Обычно это дополнительно сопровождается возникновением осложнений у больного.

Первые появления псориаза

Появление заболевания на волосяной части головы
Псориаз на волосистой части головы легко можно принять за перхоть. Угрозы здоровью не несёт, но выглядит не эстетично. Может проявиться в единичных очагах, а может охватить и всю поверхность головы. Является самой распространенной формой и чаще всего появляется у молодых людей.

Первый звоночек о том, что чешуйчатый лишай поразил кожные покровы головы — возникновение зуда и раздражения. Появляется легкое шелушение, переходящее в образование больших бляшек.

Появление заболевания на локтях и коленях
Места сгибов — второе по популярности место возникновения этой болезни. Начаться может с единичных локальных высыпаний небольшого диаметра, которые постепенно начинают расти и причинять дискомфорт своему обладателю. Сначала они просто шелушатся и отслаиваются, затем под ними образуется характерная красная пленка на коже, на которой периодически проступают капельки крови. Возможно возникновение небольших гнойничков. В особо тяжелых случаях такая форма псориаза может перейти в артрит.

Псориаз в паховой области
Нетипичное проявление заболевания. Основные симптомы: зуд, болевые ощущения, покраснения, трещины в складках кожи. Появляются водянистые бляшки. Причины возникновения: неправильно подобранное белье, недостаточные гигиенические процедуры, излишнее потоотделение в этой области, недостаток ультрафиолета. Сказывается и лишний стресс.

Методы лечения псориаза

  1. Магнитотерапия наиболее эффективна при псориатическом поражении суставов, но применяется и при других формах псориаза. Воздействует на центральную нервную систему, снимает раздражительность, борется со стрессом. Благодаря снижению нервного напряжения снижается кожный зуд, улучшаются обменные процессы в организме, приходит в норму иммунитет. Результаты магнитотерапии можно ожидать через 10-12 процедур.
  2. Фотохимеотерапия, называемая еще пува-терапия, применяется исключительно в случаях тяжелого поражения больших участков кожи. Больному приходится проходить в год несколько курсов облучения. Каждый курс включает несколько десятков облучений. Метод заключается в применении ультрафиолетовых лучей особой длины после приема внутрь фотосенсибилизаторов — особых препаратов.
  3. Лазерная терапия безопасна и не причиняет больному боли, заключается в воздействии на псориатические очаги высыпания. Есть вариант — лазерная фотохимиотерапии. Применяется с использованием витамина А и раствора бриллиантовой зелени.

Другие физиотерапевтические процедуры для лечения псориаза:

Альтернативные методы лечения:

Надо понимать что псориаз лечится только комплексно включая диету, правильный образ жизни, и хорошее настроение с процедурами приведёнными выше. Если даже он пройдёт после лечения на некоторое время,то правильный образ жизни нужно продолжать вести, чтобы проблема меньше напоминала о себе.

Использованные источники: psoriazmed.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Интерлейкин псориаз

  Псориаз русские знаменитости

Псориаз (чешуйчатый лишай)

Предрасполагающие факторы:

    -генетическая предрасположенность
    -иммунопатологические факторы
    -обменные и гормональные нарушения (сахарный диабет, нарушение липидного обмена, обмена витаминов)
    -стресс
    -инфекционные заболевания
    -травматизация кожных покровов
    -переохлаждение, перегрев
    -алкоголизм
    -пищевые аллергены (цитрусовые, шоколад)

Классификация:

    • Непустулёзный псориаз:
    • Обыкновенный, или вульгарный, простой псориаз (хронический стабильный псориаз, бляшковидный псориаз);
    • Псориатическая эритродермия (Эритродермический псориаз);
    • Пустулёзный псориаз:
    • Генерализованный пустулёзный псориаз (Пустулёзный псориаз фон Цумбуша);
    • Пальмоплантарный псориаз (хронический персистирующий пальмоплантарный пустулёз, пустулёзный псориаз Барбера, пустулёзный псориаз конечностей);
    • Аннулярный пустулёзный псориаз, или аннулярный пустулёз;
    • Хронический персистирующий акродерматит (ладонно-подошвенный псориаз, псориаз ладоней и подошв);
    • Герпетиформное псориатическое импетиго.

Классификация по МКБ-10:

    -бляшковидный псориаз (обыкновенный, вульгарный, простой)
    -псориаз сгибательных поверхностей («обратный псориаз»)
    -каплевидный псориаз
    -пустулезный псориаз (экссудативный)
    -псориаз ногтей (псориатическая ониходистрофия)
    -псориатический артрит (псориатическая артропатия, артропатический псориаз)
    -псориатическая эритродермия (эритродермический псориаз)

Клиническая картина:

1. обильное шелушение серебристо-белыми чешуйками, напоминающее стеарин (феномен «стеаринового пятна»);

2. появление после удаления чешуек влажной блестящей поверхности (феномен терминальной или псориатической пленки);

3. капельное кровотечение, возникающее при дальнейшем поскабливании, — феномен точечного кровотечения или «кровяной росы».

1. Симптом Кебнера заключается в том, что псориатические высыпания появляются в местах, подверженных травме (трению, царапинам и т.д.). Он характерен для прогрессирующей стадии заболевания.

2. Симптом Воронова характеризуется образованием бледного ободка вокруг вновь образованной папулы, еще не покрытой чешуйками. Это является своеобразной сосудистой реакцией организма и означает дальнейшее прогрессирование заболевания.

Использованные источники: poisk-bolezni.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Вульгарный псориаз лечиться или нет

  Витамин в12 в ампулах псориаз

Пустулезный псориаз – самая тяжелая форма псориаза

Пустулезный псориаз является серьезным кожным заболеванием, которое может привести к сердечно-легочной недостаточности. Встречается одинаково часто у мужчин и женщин в возрасте от 16 до 50 лет. Болезнь характеризуется тяжелым течением и сопровождается появлением мелких пустул, склонных к слиянию. Что же это за недуг, почему развивается и какого лечения требует, разберемся далее.

Что это за болезнь?

Пустулезный или экссудативный псориаз – это кожное воспалительное заболевание, которое носит хронический характер и проявляется в виде пузырьков или волдырей, наполненных неинфицированным прозрачным экссудатом. Недуг впервые был зафиксирован и описан в 1909 году немецким дерматологом по имени Каспар фон Цумбуш. В Международной классификации болезней (МКБ-10) имеет код L40.1-3, L40.82.

Часто периоды ремиссии псориаза чередуются с рецидивами. По мере прогрессирования пустулы вызывают сильный зуд и жжение, появляются болезненные нарывы. Когда происходит вторичное инфицирование пустул, экссудат приобретает гнойный характер. Все эти признаки носят опасный характер, так как существует вероятность занесения инфекции внутрь через открытые ранки.

Сам по себе пустулезный псориаз возникает крайне редко. Как правило, его развитие является ответной реакцией организма на неправильное лечение других форм кожного дерматита. Недуг поражает как мужчин, так и женщин. Единственное отличие заключается в том, что пустулезный псориаз чаще встречается у женщин с 16 лет, а у мужчин – с 22 лет.

При появлении первейших симптомов заболевания рекомендуется немедленно обратиться за помощью к дерматологу, который назначит адекватное лечение и поможет избежать жизненно опасных осложнений.

Причины появления

Природа этого патологического явления не изучена до конца и носит сложный характер, поэтому ученые и по сей день не могут определиться с основными причинами, вызывающими недуг. При этом существует ряд предположений относительно факторов, способствующих развитию пустулезного псориаза:

  • Прием системных препаратов. Длительное лечение гормональными глюкокостероидами или цитостатиками может привести к развитию патологии, особенно если оно было резко прекращено или заменено другой терапией. Это обусловлено тем, что подобные препараты подавляют защитные силы организма и снижают иммунитет.
  • Генетический фактор. Является одной из основных причин, поскольку у большинства больных пустулезным псориазом в роду кто-то уже болел либо этим же недугом, либо другой формой псориаза. Это объясняется тем, что существует определенная группа генов, которая активизируется под воздействием определенных факторов.
  • Психоэмоциональные расстройства. Люди, испытывающие постоянный стресс, психологические нагрузки и чрезмерные переживания, наиболее подвержены развитию пустулезного псориаза. Дело в том, что в результате психоэмоциональных расстройств нарушается нормальная работа вегетативной нервной системы, поэтому в дерме могут начинаться патологические процессы.
  • Применение средств, раздражающих кожу. Использование в течение долгого времени наружных средств, обладающих сильным раздражающим действием, может привести к необратимым последствиям, в том числе и к развитию пустулезного псориаза. К подобным средствам можно отнести мази, в состав которых входит деготь, салициловая кислота, фукорцин.
  • Гормональный сбой. Расстройство гормонального фона — это причина развития многих заболеваний, в том числе и кожных. Это может быть связано с дисфункцией эндокринной системы, а также с беременностью и другими факторами.
  • Наличие серьезных заболеваний. Они могут стать причиной псориаза, который после перерастет в самую тяжелую свою форму. К подобным заболеваниям относятся: патологии органов пищеварения, которые провоцируют нарушение обменных процессов; хронические вирусные и бактериальные инфекции, негативно влияющие на состояние кожи; непроходимость желчевыводящих путей, которая приводит к развитию желтухи, сопровождается сильным зудом и расчесыванием кожных покровов.
  • Ультрафиолет. Длительное ультрафиолетовое облучение приводит к поражению кожных покровов, что в итоге может завершиться пустулезным псориазом.

Стоит отметить, что часто у больных появляется обычный псориаз, вызванный выше приведенными причинами, однако далее он может перерасти в экссудативную форму под влиянием таких факторов:

  • неправильного лечения обычной формы болезни;
  • несвоевременного прекращения приема препаратов;
  • усугубления течения заболевания различными факторами;
  • частых стрессов и сильного переутомления;
  • воспалительной реакции на фоне инфекционных и вирусных болезней;
  • беременности.

Общая симптоматика

К основным симптомам болезни можно такие проявления, как:

  • Гиперемия. В результате переполнения или увеличения уровня притока крови к какому-либо участку тела появляется ярко выраженное покраснение кожи, именуемой гиперемией. По мере развития болезни покраснения сменяются пузырьками с гнойным содержимым.
  • Пустулы. Гнойничковые воспаления образуются поверх красных псориатических пятен и могут сливаться в так называемые «гнойные озера». Как правило, пустулы локализуются на руках и ногах, но могут и обхватывать всю поверхность тела.
  • Зуд и жжение. Подобные проявления бывают различной интенсивности и характерны для всех видов подобной болезни. Как правило, при пустулезном псориазе они бывают максимальной интенсивности и даже вызывают боль.
  • Лихорадка и озноб. Если болезнь охватывает обширные участки тела и протекает в тяжелой форме, то высокая температура является признаком интоксикации организма.
  • Бессонница. Из-за постоянного зуда и прочих дискомфортных ощущений больного мучает бессонница или беспокойный сон с частыми периодами бодрствования.
  • Слабость и утомляемость. В результате интоксикации организма больного мучает постоянная слабость и быстрая утомляемость.

Точная клиническая картина зависит от индивидуальных особенностей организма больного, а также от стадии и формы заболевания.

Классификация по форме и виду

Единой классификации пустулезного псориаза не существуют, однако ученые, как правило, выделяют 2 большие группы патологии. Каждую из них рассмотрим подробно.

Генерализированная форма

Возникает внезапно, может проявиться без начальных симптомов, а может и развиться на фоне уже существующей патологии кожных покровов. Площадь распространения – от 10% поверхности кожи. Сопровождается образованием эритем с пустулами, зудом и жжением.

Выделяют следующие виды данной формы:

  • Пустулез Цумбуша. Патология чаще всего возникает у абсолютно здоровых людей. Характеризуется внезапным и острым появлением эритем. По мере течения болезни на псориатических очагах появляются пузырьки, превращающиеся в пустулы. В некоторых случаях они сливаются и образуют довольно крупные очаги пораженных тканей. Заболевание носит рецидивирующий характер.
  • Лекарственно-индуцированный пустулез. Патология возникает при неправильном лечении обычного псориаза.
  • Акродерматит Аллопо. Дерматоз, который локализуется на кистях рук и подошвах стоп. Имеет неясную природу и характеризуется образованием небольших зон воспалений с четкими границами. По мере протекания болезни пустулы лопаются, образуя эрозивные поверхности и покрываясь гнойными корками. Без должного лечения болезнь может приобретать прогрессирующий характер с образованием склеродермоподобных изменений и атрофией кожи.
  • Пустулёз субкорнеальный Снеддона-Уилкинсона. Протекает с появлением высыпаний на коже в области туловища и конечностей. Пустулы отличаются наличием ободка гиперемии по периметру.
  • Герпетиформное импетиго. Характерно для беременных женщин. Появляется внезапно, быстро развивается. Болезненные пустулы локализуются в основном в области паха, подмышечных впадин, внутренней поверхности бедра.
  • Пустулёз генерализованный псориазиформный. По природе практически идентичен с герпетиформным импетиго и также поражает беременных женщин, но пустулы в этом случае группируются, образуя обширные очаги поражения.
  • Аннулярный пустулез. Пустулёзные очаги образуются по типу кольцевидной центробежной эритемы. Общее состояние больного при данном типе поражения не изменяется.
  • Ювенильный пустулез. Характерен исключительно для детей, течение болезни мягкое, проходит сам по себе.

Локализированная форма

Локализованная форма, в отличие от генерализированной, занимает до 10% поверхности кожных покровов. Характер ее протекания мягкий, пустулы локализуются в строго определённых местах. К локальным проявлениям пустулеза такие виды болезни:

  • Пустулез кожных складок. Возникает у пациентов с дисфункцией эндокринной системы. В ходе болезни образуются мацерированные очаги с присоединением кокковой инфекции.
  • Акродерматит Аллопо (локализованный). Патология поражает лобковую часть кожного покрова, может быть проявлением обычного псориаза.
  • Пальмоплантарный пустулез. Протекает с образованием пустулезных очагов на голенях и предплечьях.
  • Пустулезный псориаз Барбера. Носит хронический и циклический характер, может сопутствовать течению обычного псориаза. Высыпания локализуются на поверхности кистей и стоп. Со временем пустулы подсыхают, а на их месте образуется плотная коричневая корка.
  • Пустулезный бактерид Эндрюса. Возникает под влиянием фокальных очагов инфекции. Пустулы образуются внезапно, поражают ладони и подошвы.
  • Псориаз с пустулизацией. Патология возникает в результате лечения обычного псориаза наружными средствами. Пустулы появляются на месте очагов воспаления псориаза или вокруг очагов поражения.

Стадии развития болезни и степени тяжести

Врачи выделяют четыре стадии пустулезного псориаза, каждая из которых представлена в таблице:

Использованные источники: luckyfamilyman.ru

Лекарственно индуцированный псориаз

Виды псориаза

Псориатическое поражение представляет собой неинфекционное хроническое заболевание, при котором основной мишенью является кожный покров. Характерным проявлением этого патологического состояния является образование участков воспаления, покрытых толстым слоем серебристых чешуек. Существует большое количество типов данного заболевания, эта статья посвящена вопросу о том, какие виды псориаза бывают.

Классификация псориаза

В зависимости от формы псориаза выделяют две большие группы, которые объединяют в своем составе несколько подгрупп:

  1. Пустулезный тип, включающий:
    • генерализованную форму (заболевание Цумбуша, акродерматит Аллопо, герпетиформное эмпедиго);
    • пальмоплантарную (ладонно-подошвенную) форму;
    • протекающий по типу кольцевидной центробежной эритемы.
  2. Непустулезный тип, охватывающий:
    • традиционную обыкновенную форму с поздним или ранним началом;
    • псориатическую эритродермию.

Виды заболевания, не вошедшие в основную классификацию, содержат:

  • себорейноподобное состояние;
  • экссудативная форма;
  • индуцированный (вызванный) применением некоторых групп лекарственных препаратов;
  • заболевание Напкина;
  • атипичный процесс, при котором поражаются кожные складки и сгибательные поверхности конечностей.

По степени тяжести заболевания выделяют следующие типы псориаза:

Тяжелые формы псориаза характеризуются большой площадью поражения кожного покрова, а также системными проявлениями, в том числе и развитием артрита. К ним относят эритродермию, пустулезный, экссудативный и артропатический варианты.

Пустулезный псориаз

Наиболее опасным является генерализованный пустулезный тип, который встречается менее чем в 1% случаев заболевания. Обычно он начинается внезапно и сопровождается появлением групповых пустул на фоне измененного кожного покрова. Далее высыпания сливаются и охватывают обширные участки. Помимо кожных проявлений, присутствуют симптомы общей интоксикации (слабость, лихорадка, озноб, головная боль). Наиболее характерными местами высыпаний являются нежная кожа генитальной области, а также сгибательных поверхностей и складок.

Экссудативная форма

Экссудативная форма псориаза может развиваться в исходе типичной картины и отличается значительным пропотеванием жидкой части крови и развитием воспалительной реакции и лейкоцитарной инфильтрации. В связи с этим на поверхности папул обнаруживаются пластинки грязно-желтого цвета, при удалении которых обнажается раневая поверхность. Чаще эти проявления формируются у пациентов с сопутствующими системными заболеваниями (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение).

Псориатический артрит

Развитие артрита может сопровождать течение любой разновидности псориаза и наблюдается примерно у 6-7% пациентов. Это состояние является наиболее тяжелым проявлением заболевания. Чаще псориатический артрит встречается у людей молодого возраста с генетической предрасположенностью иммунной системы. Обычно суставы поражаются после появления кожных изменений, однако, в ряде случаев возможно начало заболевания с суставного синдрома.

Чаще всего поражаются дистальные межфаланговые суставы пальцев ног, рук, а также пястно-запястное сочленение. Иногда у пациентов патологический процесс развивается в области позвоночника. При этом клиническая картина мало чем отличается от обычного остеохондроза.

Псориатическая эритродермия

Эта форма заболевания характеризуется появлением красных участков на коже и повышением местной и системной температуры. Изначально участки эритемы локализуются независимо от папул и бляшек, но впоследствии они сливаются, захватывая весь кожный покров. При этом отмечается сухость, шелушение и зуд кожи, а также увеличение всех лимфоузлов (лимфаденопатия).

Для тяжелого течения заболевания характерно также поражение внутренних органов. На поздних стадиях отмечается значительное снижении веса пациента, образуются обширные трофические язвы и развивается почечная недостаточность вследствие амилоидоза.

Легкая форма псориаза может протекать практически бессимптомно, но чаще она характеризуется появлением небольшого количества участков измененной кожи. Она объединяет в себе типичный и атипичный варианты, а также каплевидный тип.

Бляшковидная форма

Бляшечная форма псориаза является наиболее распространенной и встречается практически в 80% случаев всех пациентов.

Характерным клиническим проявлением ее считается наличие красноватых пятен, которые возвышаются над остальной поверхностью кожи и покрыты сверху большим количеством серебристо-белых чешуек. Типичными местами появления элементов являются разгибательные поверхности суставов, волосистая часть головы и кайма на уровне лба по краю роста волос.

Каплевидный тип

При каплевидном типе могут поражаться значительные поверхности тела, но характерными местами локализации являются бедра. Кожные элементы по внешнему виду напоминают мелкие капли красного или лилового цвета, которые обычно появляются после или на фоне стрептококковой инфекции.

Атипичный псориаз

При атипичном варианте течения заболевания вместо характерной локализации псориатических бляшек (разгибательные поверхности конечностей, голова), они располагаются с точностью наоборот, то есть в сгибательных областях суставов и кожных складках.

Особенности псориаза различной локализации

Нередко доктора задаются вопросом о том, какие бывают виды псориаза в зависимости от конкретной локализации патологического процесса. Связано это с тем, что существуют излюбленные области поражения той или иной разновидности заболевания. Довольно часто этот признак помогает выявить конкретный вид процесса, а это во многом определяет эффективность назначенного лечения.

Руки и ноги

Виды псориаза на руках очень разнообразны и зависят от конкретной формы заболевания. При традиционном обычном варианте течения поражаются локтевые сгибы, на которых образуется большое количество характерных белых или серебристых чешуек. При пальмоплантарной форме поражаются ладонные поверхности, которые становятся менее эластичными и более грубыми вследствие образования толстого рогового слоя. При атипичной форме отмечается образование элементов на сгибательной поверхности суставов, как при атопическом дерматите. За счет постоянного трения псориатические высыпания выглядят ярко-красными и значительно выступают над поверхностью непораженной кожи. Виды псориаза на ногах сходны с проявлениями на руках и обычно присутствуют совместно.


Псориаз на теле, как правило, начинает появляться при генерализации процесса. Обычно в этом случае говорят о типичном виде заболевания, проявляющимся характерными бляшками, которые сливаются между собой. Псориаз на спине появляется чаще, чем на животе, при этом кожные элементы могут быть и бляшкообразной, и каплевидной формы.

Лицевая часть не является типичной областью поражения при этом заболевании. Поэтому виды псориаза на лице довольно ограничены. Обычно при этом образуются типичные мелкие папулы, которые расположены в области носогубных складок, бровей, вокруг глаз. Изредка в процесс вовлекается кайма губ или развивается себорейное поражение.

Голова

Виды псориаза на голове чаще всего включают себорейную форму, затрагивающую границу роста волос и называемую псориатической короной. Кожные элементы склонны к разрастанию и со временем распространяются на всей поверхности, имитируя перхоть. Эта локализация является довольно частой и встречается примерно в половине случаев. Гораздо реже появляется псориаз в ушах. Обычно он провоцируется сниженным иммунитетом или нарушением обмена веществ.

Ногти

Различные виды псориаза ногтей (ониходистрофии) вызывают самые разнообразные поражения дистальных фалангов пальцев. При этом в основном изменяется цвет ногтевой платины, ее консистенция и структура. Нередко появляется полосатая исчерченность или большое количество дефектов, сами ногти становятся ломкими и даже начинают крошиться, как при грибковой инфекции. Крайней степенью ониходистрофии является полное растворение пластины (онихолизис).

Видео о псориазе и его типах

Сезонные различия

Общепризнанная классификация псориаза в зависимости от времени года отсутствуют, однако очень часто заболевание это обостряется в тех или иных погодных условиях. Если такая связь отчетливо не прослеживается, то речь идет о неопределенном (всесезонном) типе. Летняя форма псориаза очень чувствительна к солнечному свету, поэтому периоды обострений и приходятся на этот сезон. Гораздо чаще встречается зимняя форма псориаза, провоцирующим фактором при которой является холод.

Методика терапии может значительно различаться в зависимости от конкретного типа заболевания. Например, эффективное у пациентов с зимним типом ультрафиолетовое облучение, немедленно приведет к обострению заболевания при летнем типе. Именно поэтому виды псориаза и их лечение должен определять доктор после проведенного обследования и осмотра.

В заключении, стоит еще раз отметить, что псориаз является довольно распространенным заболеванием, которое может встречаться у людей разного возраста (у детей и взрослых). Каждая форма и тип патологического процесса имеет свои характерные клинические проявления и методики лечения. Самостоятельная диагностика и использование лекарственных средств могут быть потенциально вредными и опасными и привести к усугублению симптомов. Поэтому лечить это заболевание должен врач-дерматолог.

Использованные источники: 1psoriaz.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Интерлейкин псориаз

  Гидроперитом лечить псориаз

Как начинается псориаз

Псориазом страдает примерно каждый двадцатый житель Земли. В народе заболевание известно еще под названием “чешуйчатый лишай”. Несмотря на то, что появиться он может в любом возрасте, чаще всего подвержена этому заболеванию молодежь. Чешуйчатый лишай не заразен и относится к неинфекционным заболеваниям, поражающим в виде высыпаний чаще всего кожу и ногти, но есть и исключения. Для заболевания характерны периоды обострений и ремиссий.

Причинно-следственные факторы псориаза

Существует множество версий, почему у человека может возникнуть псориаз. Считается, что это защитная реакция организма на внешние раздражители, проявляющаяся в отмирании верхнего слоя клеток, срок жизни которых сокращается в 5 раз. По мнению некоторых врачей, псориаз может передаваться по наследству.

Им точно нельзя заразиться, а вот спровоцировать его могут следующие факторы:

  • различные инфекции,
  • несбалансированное питание,
  • переохлаждение,
  • вредные привычки, особенно злоупотребление алкоголем.

Факторы, способствующие развитию болезни и ухудшению общего состояния больного:

  • кожа, склонная к сухости и истончению;
  • постоянный контакт с химикатами;
  • вредные привычки — алкоголизм, наркомания и табакокурение;
  • прием некоторых медикаментов;
  • грибок или другие инфекции,
  • стрессовые состояния;
  • недостаток витаминов в питании и злоупотребление вредными продуктами;
  • аллергия, оставленная без лечения.

Первые симптомы проявления псориаза у детей

У детей псориаз начинается иначе, чем у взрослых. Первыми поражению подвергаются складки кожи, потом лицо, голова и половые органы. В особой опасности участки кожи, регулярно контактирующие с одеждой. Появление чешуек на коже — верный признак того, что у ребенка развивается псориаз. Шелушение постоянно зудит, из-за чего ребенок сильно страдает и пытается расчесать очаги поражения. Важно отследить этот момент и не допустить попадания инфекции в расчесанные участки.

Сыпь, покраснение кожи, отек, увеличение лимфоузлов — симптомы, характерные для начинающегося и быстро развивающегося чешуйчатого лишая у детей.

Методы диагностики псориаза

Шаг 1. Внешний осмотр врачом. Он позволяет определить разновидность псориаза, масштаб пораженных участков кожных покровов и тяжесть заболевания.

Шаг 2. Лабораторные анализы крови, мочи и кала. Они позволяют определить наличие в организме воспалительных процессов и негативное влияние принимаемых пациентом лекарств. Не лишним будет и сдать анализ на ВИЧ, поскольку псориаз часто является спутником ВИЧ-инфекции.

Шаг 3. Биопсия кусочка кожи, пораженного заболеванием. С помощью этого метода проверяют, не сифилис ли это. В некоторых случаях может потребоваться повторная биопсия.

Шаг 4. Рентгенография. Используется для постановки диагноза «псориатический артрит», для которого характерны боли в коленных и локтевых суставах. Лечение назначается дерматологом

Формы псориаза и их проявления

У врачей есть различные подходы к классификации форм псориаза, но две общие формы заболевания выделяют практически все. Это простая (непустулезная) и пустулезная формы. Простая форма заболевания чаще всего характеризуется широким поражением кожного покрова, но без формирования пустул — элементов высыпания, сформированных в результате воспалительного процесса с образованием нагноений. Именно непустулезной формой чешуйчатого лишая страдают 90% больных.

Пустулезная форма псориаза делится на подвиды:

  • аннулярный псориаз;
  • псориаз Барбера;
  • псориаз фон Цимбуша;
  • псориаз ладоней и подошв.

Эта форма более опасна для человека. Характеризуется повышением температуры, упадком сил, ознобом. Лечение необходимо проходить обязательно под наблюдением врача.

Отдельно выделяют виды:

  • лекарственно-индуцированный;
  • себорейноподобный;
  • псориаз Напкина;
  • развивающийся на коленях и локтях — «обратный псориаз».

Чешуйчатый лишай не ограничивается только кожными высыпаниями и может распространяться на внутренние органы, в том числе суставы. Примером тому служит псориатический артрит.

Развитие псориаза, а также переход в другие формы

У каждого человека заболевание протекает со своими особенностями в зависимости от причин возникновения и состояния иммунитета.

Стадии

  • Начальная. Появление розоватых маленьких прыщиков на теле и появления на них маленьких чешуек.
  • Обострение. Поражения кожи разрастаются, образуя бляшки, покрытые множественными чешуйками. Идёт воспалительный процесс.
  • Развивается феномен Кебнера. При повреждении не зараженных участков кожи нарушено их заживление.
  • Стационарная. Новые очаги заболевания не появляются, а имеющиеся — прекращают свое развитие.
  • Улучшается заживление кожи. Проходит воспаление.
  • Регрессия. Шелушение и сыпь постепенно проходят.

Во время обострения и нахождения заболевания в тяжелой форме возможен переход одного вида чешуйчатого лишая в другой. Обычно это дополнительно сопровождается возникновением осложнений у больного.

Первые появления псориаза

Появление заболевания на волосяной части головы
Псориаз на волосистой части головы легко можно принять за перхоть. Угрозы здоровью не несёт, но выглядит не эстетично. Может проявиться в единичных очагах, а может охватить и всю поверхность головы. Является самой распространенной формой и чаще всего появляется у молодых людей.

Первый звоночек о том, что чешуйчатый лишай поразил кожные покровы головы — возникновение зуда и раздражения. Появляется легкое шелушение, переходящее в образование больших бляшек.

Появление заболевания на локтях и коленях
Места сгибов — второе по популярности место возникновения этой болезни. Начаться может с единичных локальных высыпаний небольшого диаметра, которые постепенно начинают расти и причинять дискомфорт своему обладателю. Сначала они просто шелушатся и отслаиваются, затем под ними образуется характерная красная пленка на коже, на которой периодически проступают капельки крови. Возможно возникновение небольших гнойничков. В особо тяжелых случаях такая форма псориаза может перейти в артрит.

Псориаз в паховой области
Нетипичное проявление заболевания. Основные симптомы: зуд, болевые ощущения, покраснения, трещины в складках кожи. Появляются водянистые бляшки. Причины возникновения: неправильно подобранное белье, недостаточные гигиенические процедуры, излишнее потоотделение в этой области, недостаток ультрафиолета. Сказывается и лишний стресс.

Методы лечения псориаза

  1. Магнитотерапия наиболее эффективна при псориатическом поражении суставов, но применяется и при других формах псориаза. Воздействует на центральную нервную систему, снимает раздражительность, борется со стрессом. Благодаря снижению нервного напряжения снижается кожный зуд, улучшаются обменные процессы в организме, приходит в норму иммунитет. Результаты магнитотерапии можно ожидать через 10-12 процедур.
  2. Фотохимеотерапия, называемая еще пува-терапия, применяется исключительно в случаях тяжелого поражения больших участков кожи. Больному приходится проходить в год несколько курсов облучения. Каждый курс включает несколько десятков облучений. Метод заключается в применении ультрафиолетовых лучей особой длины после приема внутрь фотосенсибилизаторов — особых препаратов.
  3. Лазерная терапия безопасна и не причиняет больному боли, заключается в воздействии на псориатические очаги высыпания. Есть вариант — лазерная фотохимиотерапии. Применяется с использованием витамина А и раствора бриллиантовой зелени.

Другие физиотерапевтические процедуры для лечения псориаза:

Альтернативные методы лечения:

Надо понимать что псориаз лечится только комплексно включая диету, правильный образ жизни, и хорошее настроение с процедурами приведёнными выше. Если даже он пройдёт после лечения на некоторое время,то правильный образ жизни нужно продолжать вести, чтобы проблема меньше напоминала о себе.

Использованные источники: psoriazmed.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Интерлейкин псориаз

  Вульгарный псориаз лечиться или нет

Псориаз

Псориаз (синоним: чешуйчатый лишай) — воспалительное заболевание, которое наиболее часто проявляется в виде четко ограниченных эритематозных папул или бляшек, покрытых серебристыми чешуйками. Что вызывает псориаз неизвестно, но общими причинами являются травмы, инфекции и применение некоторых лекарств.

Субъективные симптомы псориаза обычно минимальны, изредка возникает умеренный зуд, однако косметически высыпания могут создавать проблему. У некоторых пациентов развивается болезненный артрит. Диагноз псориаз базируется на внешнем виде и локализации высыпаний. В лечении псориаза используются смягчающие средства, аналоги витамина D, ретинойды, деготь, глюкокортикоиды, фототерапия, а в тяжелых случаях метотрексат, ретиноиды, биологические вещества или иммуносупрессоры.

Псориаз — хронически рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит усиленная пролиферация и нарушение дифференцировки клеток эпидермиса. Заболевание протекает годами, сопровождается чередованием рецидивов и ремиссий.

Псориаз — хронический воспалительный дерматоз мультифакториального генеза, в котором генетический компонент играет ведущую роль. Для псориаза характерен выраженный спектр клинических проявлений: от единичных, обильно шелушащихся папул или бляшек розовато-красного цвета до эритродермии, псориатической атропатии, генерализованного или ограниченного пустулезного псориаза. Высыпания могут располагаться на любом участке кожного покрова, но наиболее часто — на разгибательной поверхности конечностей, волосистой части головы, туловище. Псориатические папулы многообразны по своей величине, интенсивности воспалительной реакции, инфильтрации, которая может быть очень значительной и сопровождаться папилломатозными и бородавчатыми разрастаниями.

На псориаз страдает около 2 % населения земного шара, мужчины и женщины — приблизительно одинаково.

Код по МКБ-10

Что вызывает псориаз?

Псориаз — гиперпролиферация эпидермальных кератиноцитов, сопровождающаяся воспалением эпидермиса и дермы. Заболеванию подвержено приблизительно 1-5 % мирового населения, в группе повышенного риска находятся люди со светлой кожей. Возрастной дебют заболевания имеет два пика: наиболее часто псориаз возникает в возрасте 16-22 или 57-60 лет, однако возможно в любом возрасте. Что вызывает псориаз известна, но обычно прослеживается в семейном анамнезе. HLA-антигены (CW6, В13, В17) связаны с псориазом. Предполагается, что воздействие внешних факторов вызывает воспалительную реакцию и последующую гиперпролиферацию кератиноцитов. Хорошо известно, псориаз провоцируется такими фатокрами, как: повреждения кожи (феномен Кёбнера), солнечная эритема, ВИЧ, бета-гемолитическая стрептококковая инфекция, лекарства (особенно бета-блокаторы, хлорохин, литий, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, индометацин, тербинафин, и альфа-интерферон), эмоциональные стрессы и алкоголь.

Псориаз: патоморфология кожи

Ззначительный акантоз, наличие удлиненных тонких и несколько утолщенных в нижней части эпидермальных выростов; над вершинами сосочков дермы эпидермис истончен, иногда состоит из 2-3 рядов клеток. Характерен паракератоз, а в старых очагах — гиперкератоз; нередко роговой слой частично или полностью отшелушен. Зернистый слой выражен неравномерно, под участками паракератоза, как правило, отсутствует. В период прогрессирования в шиповатом слое отмечаются меж- и внутриклеточный отек, экзоцитоз с образованием очаговых скоплений нейтрофильных гранулоцитов, которые, мигрируя в роговой слой или паракератотические участки, образуют микроабсцессы Мунро. В базальном и нижних рядах шиповатого слоев часто обнаруживают митозы. Соответственно удлинению эпидермальных отростков сосочки дермы увеличены, колбообразно расширены, отечны, капилляры в них извитые, переполненные кровью. В подсосочковом слое, кроме расширенных сосудов, отмечается небольшой периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов, гистиоцитов с наличием нейтрофильных гранулоцитов. При экссудативном псориазе экзоцитоз и межклеточный отек в эпидермисе резко выражены, что ведет к образованию микроабсцессов Мунро. В регрессирующей стадии процесса перечисленные морфологические признаки выражены значительно слабее, а некоторые полностью отсутствуют.

При псориатической эритродермии имеются типичные для псориаза гистологические изменения, однако в некоторых случаях отмечается выраженная воспалительная реакция с наличием среди клеток воспалительного инфильтрата эозинофильных гранулоцитов. Иногда встречаются спонгиоз и везикуляция. Кроме того, чешуйки часто слабо прикреплены к зпидермису и при обработке препарата отделяются вместе с микроабсцессами.

Пустулезный псориаз характеризуется поражением кожи ладоней и подошв, значительно реже встречается генерализованная форма заболевания. Экссудативная воспалительная реакция, сопровождающаяся везикуляцией, настолько выражена, что иногда затушевывает типичные для псориаза гистологические признаки. Как правило, очень много микроабсцеесоа Мунро, которые находятся не только под роговым, но и в мальпигиевом слое эпидермиса. Гистологическая картина острого генерализованного пустулезного псориаза Нумбуша характеризуется наличием подроговых пустул и деструкцией верхних отделов шиповатого слоя, инфильтрированных нейтрофильными гранулоцитами с образованием спонгиоформной пустулы Когоя. В оценке гистологических изменений кожи при генерализованном пустулезном псориазе существуют разногласия. Некоторые авторы считают характерной чертой этого процесса наличие гистологических признаков псориазиформного акантоза и гиперкератоза, другие — изменения, отличающиеся от псориаза. Наиболее характерной обшей гистологической чертой пустулезных форм псориаза являются спонгиоформные пустулы Когоя, представляющие собой мелкие полости в шиповатом слое, заполненные нейтрофильными гранулоцитами. В таких случаях необходимо проводить дифференциальную диагностику пустулезного псориаза от герпетиформного импетиго, гонорейного кератоза, болезни Рейтера и субкорнеального пустулеза Снеддона-Уилкинсона.

Веррукозный псориаз, помимо акантоза, паракератоза, меж- и внутриклеточного отека мальпигиева слоя, имеет папилломатоз и гиперкератоз, а также резко выраженный экссудативный компонент с экзоцитозом и образованием многочисленных микроабсцессов Myнро, в зоне которых могут быть массивные наслоения роговых чешуек и корок. В дерме обычно резко выражена сосудистая реакция с набуханием стенок сосудов, их разрыхлением и выходом из просветов сосудов форменных элементов. Дерма, особенно в верхних отделах, резко отечна.

Псориаз: гистогенез

До настоящего времени не решен вопрос о ведущей роли эпидермальных или дермальных факторов в развитии заболевания, однако основная роль, как правило, отводится эпидермальным нарушениям. Предполагается наличие генетического дефекта в кератиноцитах, ведущего к гиперпролиферации эпидермальных клеток. В то же время дермальные изменения, прежде всего сосудистые, являются более постоянной чертой псориаза, они появляются раньше эпидермальных и длительно сохраняются после лечения. Более того, дермальные изменения выявляются в клинически здоровой коже больных и их родственников 1-й степени родства. При клиническом выздоровлении от заболевания псориаз наблюдается нормализация лишь эпидермальных нарушений, а в дерме сохраняется воспалительный процесс, особенно в сосудах.

В течение многих лет изучается роль биохимических факторов (кейлонов, нуклеотидов, метаболитов арахидоновой кислоты, полиаминов, протеаз, нейропептидов и др.), однако ни одному из обнаруживаемых биохимических нарушений не придается этиологическое значение.

Вклад по изучению иммунных механизмов в развитие воспалительной реакции значителен. Предполагается, что возникновение клеточного инфильтрата, состоящего преимущественно из СD4-субпопуляиии Т-лимфоцитов, является первичной реакцией. Генетический дефект при этом может реализоваться на уровне антигенпрезентующих ктеток, Т-лимфоцитов, что приводит к иной, чем в норме, продукции цитокинов, или на уровне кератиноцитов, патологически реагируюших на цитокины. В качестве подтверждения гипотезы о важной роли в патогенезе псориаза активированной СD4-субпопулякии Т-лимфоцитов приводится положительный эффект от применения моиоклональных антител к CD4 Т-лимфоцитам, нормализация соотношения субпопуляций CD4+/CD8+ Т-лимфоцитов после лечения псориаза.

Гистогенез генерализованного пустулезного псориаза также неясен. В тех случаях, когда он развивается в результате применении лекарственных препаратов, предполагается роль реакции гиперчувствительности немедленного типа. На важную роль нарушений иммунной системы указывают изменения сосудов в местах образования пустул, наличие в пустулах отложений IgG, IgM, IgA и С3-компонента комплемента, а в базальной мембране эпидермиса — СЗb-комнонента комплемента, изменение поверхностных рецепторов нейтрофильных гранулоцитов, полученных из пустул, недостаточность Т-системы иммунитета, снижение соотношения Т-хелперы/Т-супрессоры и активности естественных киллеров в крови.

Симптомы псориаза

Очаги поражения либо не сопровождаются субъективными ощущениями, либо имеет место легкий зуд, и чаще всего они локализуются на коже головы, разгибательной поверхности локтевых и коленных сгибов, на крестце, ягодицах и половом члене. Также могут поражаться ногти, брови, подмышечные впадины, область пупка и/или перианальная область. Псориаз может принять распространенный характер, вовлекая большие участки кожных покровов. Внешний вид очагов зависит от типа. Бляшечный псориаз — наиболее частый тип псориаза, при котором образуются овальные эритематозные папулы или бляшки, покрытые плотными серебристыми чешуйками.

Высыпания появляются постепенно, исчезают и возобновляются спонтанно или последействия причинных факторов. Существуют подтипы и они описаны в табл. 116-1. У 5-30 % пациентов развивается артрит, что может приводить к нетрудоспособности. Псориаз редко опасен для жизни, но может повлиять на самооценку пациента. Помимо пониженной самооценки, постоянный уход за пораженной кожей, одеждой, постельными принадлежностями может неблагоприятно сказаться на качестве жизни.

Использованные источники: m.ilive.com.ua

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Интерлейкин псориаз

  Вульгарный псориаз лечиться или нет

Псориаз (чешуйчатый лишай)

Предрасполагающие факторы:

    -генетическая предрасположенность
    -иммунопатологические факторы
    -обменные и гормональные нарушения (сахарный диабет, нарушение липидного обмена, обмена витаминов)
    -стресс
    -инфекционные заболевания
    -травматизация кожных покровов
    -переохлаждение, перегрев
    -алкоголизм
    -пищевые аллергены (цитрусовые, шоколад)

Классификация:

    • Непустулёзный псориаз:
    • Обыкновенный, или вульгарный, простой псориаз (хронический стабильный псориаз, бляшковидный псориаз);
    • Псориатическая эритродермия (Эритродермический псориаз);
    • Пустулёзный псориаз:
    • Генерализованный пустулёзный псориаз (Пустулёзный псориаз фон Цумбуша);
    • Пальмоплантарный псориаз (хронический персистирующий пальмоплантарный пустулёз, пустулёзный псориаз Барбера, пустулёзный псориаз конечностей);
    • Аннулярный пустулёзный псориаз, или аннулярный пустулёз;
    • Хронический персистирующий акродерматит (ладонно-подошвенный псориаз, псориаз ладоней и подошв);
    • Герпетиформное псориатическое импетиго.

Классификация по МКБ-10:

    -бляшковидный псориаз (обыкновенный, вульгарный, простой)
    -псориаз сгибательных поверхностей («обратный псориаз»)
    -каплевидный псориаз
    -пустулезный псориаз (экссудативный)
    -псориаз ногтей (псориатическая ониходистрофия)
    -псориатический артрит (псориатическая артропатия, артропатический псориаз)
    -псориатическая эритродермия (эритродермический псориаз)

Клиническая картина:

1. обильное шелушение серебристо-белыми чешуйками, напоминающее стеарин (феномен «стеаринового пятна»);

2. появление после удаления чешуек влажной блестящей поверхности (феномен терминальной или псориатической пленки);

3. капельное кровотечение, возникающее при дальнейшем поскабливании, — феномен точечного кровотечения или «кровяной росы».

1. Симптом Кебнера заключается в том, что псориатические высыпания появляются в местах, подверженных травме (трению, царапинам и т.д.). Он характерен для прогрессирующей стадии заболевания.

2. Симптом Воронова характеризуется образованием бледного ободка вокруг вновь образованной папулы, еще не покрытой чешуйками. Это является своеобразной сосудистой реакцией организма и означает дальнейшее прогрессирование заболевания.

Использованные источники: poisk-bolezni.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Интерлейкин псориаз

  Фиалка и псориаз

Пустулезный псориаз – самая тяжелая форма псориаза

Пустулезный псориаз является серьезным кожным заболеванием, которое может привести к сердечно-легочной недостаточности. Встречается одинаково часто у мужчин и женщин в возрасте от 16 до 50 лет. Болезнь характеризуется тяжелым течением и сопровождается появлением мелких пустул, склонных к слиянию. Что же это за недуг, почему развивается и какого лечения требует, разберемся далее.

Что это за болезнь?

Пустулезный или экссудативный псориаз – это кожное воспалительное заболевание, которое носит хронический характер и проявляется в виде пузырьков или волдырей, наполненных неинфицированным прозрачным экссудатом. Недуг впервые был зафиксирован и описан в 1909 году немецким дерматологом по имени Каспар фон Цумбуш. В Международной классификации болезней (МКБ-10) имеет код L40.1-3, L40.82.

Часто периоды ремиссии псориаза чередуются с рецидивами. По мере прогрессирования пустулы вызывают сильный зуд и жжение, появляются болезненные нарывы. Когда происходит вторичное инфицирование пустул, экссудат приобретает гнойный характер. Все эти признаки носят опасный характер, так как существует вероятность занесения инфекции внутрь через открытые ранки.

Сам по себе пустулезный псориаз возникает крайне редко. Как правило, его развитие является ответной реакцией организма на неправильное лечение других форм кожного дерматита. Недуг поражает как мужчин, так и женщин. Единственное отличие заключается в том, что пустулезный псориаз чаще встречается у женщин с 16 лет, а у мужчин – с 22 лет.

При появлении первейших симптомов заболевания рекомендуется немедленно обратиться за помощью к дерматологу, который назначит адекватное лечение и поможет избежать жизненно опасных осложнений.

Причины появления

Природа этого патологического явления не изучена до конца и носит сложный характер, поэтому ученые и по сей день не могут определиться с основными причинами, вызывающими недуг. При этом существует ряд предположений относительно факторов, способствующих развитию пустулезного псориаза:

  • Прием системных препаратов. Длительное лечение гормональными глюкокостероидами или цитостатиками может привести к развитию патологии, особенно если оно было резко прекращено или заменено другой терапией. Это обусловлено тем, что подобные препараты подавляют защитные силы организма и снижают иммунитет.
  • Генетический фактор. Является одной из основных причин, поскольку у большинства больных пустулезным псориазом в роду кто-то уже болел либо этим же недугом, либо другой формой псориаза. Это объясняется тем, что существует определенная группа генов, которая активизируется под воздействием определенных факторов.
  • Психоэмоциональные расстройства. Люди, испытывающие постоянный стресс, психологические нагрузки и чрезмерные переживания, наиболее подвержены развитию пустулезного псориаза. Дело в том, что в результате психоэмоциональных расстройств нарушается нормальная работа вегетативной нервной системы, поэтому в дерме могут начинаться патологические процессы.
  • Применение средств, раздражающих кожу. Использование в течение долгого времени наружных средств, обладающих сильным раздражающим действием, может привести к необратимым последствиям, в том числе и к развитию пустулезного псориаза. К подобным средствам можно отнести мази, в состав которых входит деготь, салициловая кислота, фукорцин.
  • Гормональный сбой. Расстройство гормонального фона — это причина развития многих заболеваний, в том числе и кожных. Это может быть связано с дисфункцией эндокринной системы, а также с беременностью и другими факторами.
  • Наличие серьезных заболеваний. Они могут стать причиной псориаза, который после перерастет в самую тяжелую свою форму. К подобным заболеваниям относятся: патологии органов пищеварения, которые провоцируют нарушение обменных процессов; хронические вирусные и бактериальные инфекции, негативно влияющие на состояние кожи; непроходимость желчевыводящих путей, которая приводит к развитию желтухи, сопровождается сильным зудом и расчесыванием кожных покровов.
  • Ультрафиолет. Длительное ультрафиолетовое облучение приводит к поражению кожных покровов, что в итоге может завершиться пустулезным псориазом.

Стоит отметить, что часто у больных появляется обычный псориаз, вызванный выше приведенными причинами, однако далее он может перерасти в экссудативную форму под влиянием таких факторов:

  • неправильного лечения обычной формы болезни;
  • несвоевременного прекращения приема препаратов;
  • усугубления течения заболевания различными факторами;
  • частых стрессов и сильного переутомления;
  • воспалительной реакции на фоне инфекционных и вирусных болезней;
  • беременности.

Общая симптоматика

К основным симптомам болезни можно такие проявления, как:

  • Гиперемия. В результате переполнения или увеличения уровня притока крови к какому-либо участку тела появляется ярко выраженное покраснение кожи, именуемой гиперемией. По мере развития болезни покраснения сменяются пузырьками с гнойным содержимым.
  • Пустулы. Гнойничковые воспаления образуются поверх красных псориатических пятен и могут сливаться в так называемые «гнойные озера». Как правило, пустулы локализуются на руках и ногах, но могут и обхватывать всю поверхность тела.
  • Зуд и жжение. Подобные проявления бывают различной интенсивности и характерны для всех видов подобной болезни. Как правило, при пустулезном псориазе они бывают максимальной интенсивности и даже вызывают боль.
  • Лихорадка и озноб. Если болезнь охватывает обширные участки тела и протекает в тяжелой форме, то высокая температура является признаком интоксикации организма.
  • Бессонница. Из-за постоянного зуда и прочих дискомфортных ощущений больного мучает бессонница или беспокойный сон с частыми периодами бодрствования.
  • Слабость и утомляемость. В результате интоксикации организма больного мучает постоянная слабость и быстрая утомляемость.

Точная клиническая картина зависит от индивидуальных особенностей организма больного, а также от стадии и формы заболевания.

Классификация по форме и виду

Единой классификации пустулезного псориаза не существуют, однако ученые, как правило, выделяют 2 большие группы патологии. Каждую из них рассмотрим подробно.

Генерализированная форма

Возникает внезапно, может проявиться без начальных симптомов, а может и развиться на фоне уже существующей патологии кожных покровов. Площадь распространения – от 10% поверхности кожи. Сопровождается образованием эритем с пустулами, зудом и жжением.

Выделяют следующие виды данной формы:

  • Пустулез Цумбуша. Патология чаще всего возникает у абсолютно здоровых людей. Характеризуется внезапным и острым появлением эритем. По мере течения болезни на псориатических очагах появляются пузырьки, превращающиеся в пустулы. В некоторых случаях они сливаются и образуют довольно крупные очаги пораженных тканей. Заболевание носит рецидивирующий характер.
  • Лекарственно-индуцированный пустулез. Патология возникает при неправильном лечении обычного псориаза.
  • Акродерматит Аллопо. Дерматоз, который локализуется на кистях рук и подошвах стоп. Имеет неясную природу и характеризуется образованием небольших зон воспалений с четкими границами. По мере протекания болезни пустулы лопаются, образуя эрозивные поверхности и покрываясь гнойными корками. Без должного лечения болезнь может приобретать прогрессирующий характер с образованием склеродермоподобных изменений и атрофией кожи.
  • Пустулёз субкорнеальный Снеддона-Уилкинсона. Протекает с появлением высыпаний на коже в области туловища и конечностей. Пустулы отличаются наличием ободка гиперемии по периметру.
  • Герпетиформное импетиго. Характерно для беременных женщин. Появляется внезапно, быстро развивается. Болезненные пустулы локализуются в основном в области паха, подмышечных впадин, внутренней поверхности бедра.
  • Пустулёз генерализованный псориазиформный. По природе практически идентичен с герпетиформным импетиго и также поражает беременных женщин, но пустулы в этом случае группируются, образуя обширные очаги поражения.
  • Аннулярный пустулез. Пустулёзные очаги образуются по типу кольцевидной центробежной эритемы. Общее состояние больного при данном типе поражения не изменяется.
  • Ювенильный пустулез. Характерен исключительно для детей, течение болезни мягкое, проходит сам по себе.

Локализированная форма

Локализованная форма, в отличие от генерализированной, занимает до 10% поверхности кожных покровов. Характер ее протекания мягкий, пустулы локализуются в строго определённых местах. К локальным проявлениям пустулеза такие виды болезни:

  • Пустулез кожных складок. Возникает у пациентов с дисфункцией эндокринной системы. В ходе болезни образуются мацерированные очаги с присоединением кокковой инфекции.
  • Акродерматит Аллопо (локализованный). Патология поражает лобковую часть кожного покрова, может быть проявлением обычного псориаза.
  • Пальмоплантарный пустулез. Протекает с образованием пустулезных очагов на голенях и предплечьях.
  • Пустулезный псориаз Барбера. Носит хронический и циклический характер, может сопутствовать течению обычного псориаза. Высыпания локализуются на поверхности кистей и стоп. Со временем пустулы подсыхают, а на их месте образуется плотная коричневая корка.
  • Пустулезный бактерид Эндрюса. Возникает под влиянием фокальных очагов инфекции. Пустулы образуются внезапно, поражают ладони и подошвы.
  • Псориаз с пустулизацией. Патология возникает в результате лечения обычного псориаза наружными средствами. Пустулы появляются на месте очагов воспаления псориаза или вокруг очагов поражения.

Стадии развития болезни и степени тяжести

Врачи выделяют четыре стадии пустулезного псориаза, каждая из которых представлена в таблице:

Использованные источники: luckyfamilyman.ru