Пробы псориаз

Анализы и диагностика псориаза

Важной задачей дерматолога является диагностика псориаза. От нее зависит качество лечения пациента. Определить псориаз по анализу крови и другим исследованиям – главная обязанность врача.

Дифференциальная диагностика псориаза

Псориаз относится к сложным аутоиммунным патологиям. Поэтому, прежде чем ставить данный диагноз, необходимо убедиться в нем. С этой целью каждый пациент должен пройти обследование при псориазе. Оно поможет исключить другие патологии. Дифференциальная диагностика псориаза проводится по основному синдрому болезни – кожным проявлениям. К патологиям, имеющим схожие дерматологические признаки, относятся:

  • Различные формы дерматита (себорейный, атопический);
  • Красный плоский лишай;
  • Сифилис;
  • Болезнь Рейтера;
  • Эпидермофития паха;
  • Нейродермит.

С сосудистыми заболеваниями можно дифференцировать псориаз на ногах, который редко бывает изолированным. Помимо основного синдрома, следует обратить внимание на характер течения патологии, распространенность высыпания на коже, общее состояние пациента. Диф. диагностика псориаза должна проводиться врачом-дерматологом. Она основывается на данных осмотра кожи и лабораторных анализов. Диагностика псориаза у детей должна выполняться особо тщательно. Эта патология редко встречается в практике педиатров. В некоторых случаях развивается псориаз при беременности, при этом требуется специальное наблюдение.

Как определить: псориаз или нет

Определить псориаз на коже у больного или какое-то другое заболевание, следует как можно раньше. Это влияет на тактику лечения и прогноз. Узнать псориаз удается по специфическим кожным проявлениям – бляшкам (фото 2). Они представляют собой папулы розового цвета, которые возвышаются над поверхностью кожи. Прогрессирующая стадия характеризуется распространением пятен и возникновением на них чешуек серебристого цвета. Алгоритм диагностики представляет собой последовательное выполнение исследований.

Чтобы распознать псориаз у ребенка, выполняют те же методы, что и для взрослых пациентов. В первую очередь проводится осмотр кожного покрова. Определить псориаз у ребенка можно только после выполнения дерматологических методов диагностики. Поэтому педиатр должен направить больного в специализированный диспансер. План обследования при псориазе включает следующие пункты:

  1. Выяснение жалоб и осмотр;
  2. Специальное исследование пораженной кожи – дермоскопия;
  3. Лабораторные исследования – общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, исследование мочи;
  4. Биопсия кожи при псориазе.

Только после получения результатов можно сделать заключение. Диагностика псориаза ногтей основана на лабораторных методах и физикальных данных. Чтобы выявить болезнь, важны все обследования. Наибольшую значимость представляет биопсия при псориазе. Она позволяет провести исследование пораженных участков ткани.

Дифференциальный диагноз псориаза

Диагностика псориаза проводится в условиях стационара. Это нужно для контроля лечения и исключения заразных заболеваний. Дифференциальный диагноз псориаза и красного плоского лишая основан на физикальном осмотре. Также, выполняется дермоскопия. Высыпания при лишае имеют сиреневый оттенок, центр патологического очага вдавлен внутрь, края папул – возвышены. Патологические очаги локализованы на сгибательных поверхностях, в паховой области. Шелушение кожного покрова не выражено.

Диф. диагноз псориаза и сифилитического поражения основан на данных анамнеза болезни и специального лабораторного теста – реакции Вассермана. Папулы при данной патологии отличаются полушаровидной формой и одинаковыми размерами. Дифференциальный диагноз артропатического псориаза проводят с болезнью Рейтера. Для этого патологического состояния характерно поражение суставов, мочевыводящих путей, глаз. Диагностика в клинике включает наблюдение за состоянием пациента. При болезни Рейтера высыпания проходят быстрее, локализуются чаще на половых органах и в ротовой полости.

В литературе по дерматологии можно найти специальную таблицу дифференциального диагноза псориаза (фото в гал). В ее основе лежит кожный синдром. Формулировка диагноза включает фазу патологического процесса, степень тяжести и клиническую форму болезни. Поставить диагноз псориаз можно только после оценки всех показателей и длительного наблюдения. Симптомы при этой патологии сохраняются на протяжении нескольких месяцев.

Анализ крови на псориаз

Исследования псориаза начинаются с лабораторных методов диагностики. Они помогают быстро исключить такие болезни, как сифилис, дерматит, аллергические патологии кожи. Какие анализы нужно сдать при псориазе? Для диагностики необходимо выполнить исследование крови и мочи. С их помощью удается определить инфекционную природу патологического состояния и фазу процесса. Определить псориаз по анализу крови невозможно. Однако он помогает предположить данный диагноз.

Общий анализ крови указывает на наличие воспалительного процесса бактериальной, или вирусной этиологии. Эти данные являются неспецифическими, поэтому по ним нельзя поставить диагноз. Анализ крови на псориаз покажет увеличение числа лейкоцитов и ускорение СОЭ, в некоторых случаях отмечается снижение гемоглобина. Он поможет исключить вирусные патологии и аллергические заболевания. СОЭ при псориазе может быть сильно повышено. Это связано с наличием хронического аутоиммунного воспаления. Сдавать кровь при псориазе следует 2-4 раза в год. Исследование позволяет следить за активностью процесса воспаления.

Биохимический анализ крови при псориазе тоже не является специфичным. В нем будет наблюдаться повышение фракций белков, отвечающих за воспалительный процесс. Ревматоидный фактор должен быть отрицательным. Самый достоверный анализ на псориаз – это биопсия кожи с поверхности бляшек. Гистологическое исследование позволяет сделать окончательное заключение.

Можно ли сдавать кровь при псориазе

Анализы сдают при псориазе постоянно. С помощью этих исследований доктор оценивает динамику патологического процесса и лечения. Некоторых пациентов интересует вопрос: можно ли быть донором крови с псориазом? На этот вопрос может ответить только лечащий врач. Все зависит от анализов, которые имеются у больного на данный момент. Если изменений в них не наблюдается, то следует проконсультироваться с врачом-трансфузиологом.

Часто больные интересуются: можно ли через кровь заразиться псориазом? Вероятность передачи данной патологии невысока, однако инфицирование возможно. Если воспалительный процесс находится в активной фазе, при псориазе сдавать донорскую кровь запрещено. Заболевание характеризуется накоплением иммунных комплексов, которые направлены на уничтожение собственных клеток кожи. В активной стадии процесса патологические антитела могут вызвать инфицирование у человека, не болевшего ранее.

С особой осторожностью стоит назначать лечение псориаза у детей, ведь в терапии этого заболевания используются гормоны, которые вредны для растущего организма. Подбирать и менять дозировку медикаментов должен дерматолог, совместно с педиатром.

Использованные источники: www.psoriazo.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гидроперитом лечить псориаз

  Псориаз лечение сахарного диабета

Диагностика псориаза: от внешнего осмотра до лабораторных исследований

Псориаз – это хроническое заболевание кожи, проявляющееся в виде красных пятен на теле.

Характерной чертой данного недуга является серебристая сухая корочка, которая отшелушивается, вызывая сильный зуд.

В медицинской практике различают несколько видов псориатического высыпания. Поэтому, чтобы назначить правильное лечение необходимо выяснить основные моменты, пройдя полное обследование в стационаре.

Клиническая картина

Дерматологические заболевания не только ухудшают внешний вид человека, но и вызывают огромный дискомфорт в повседневной жизни. Кроме этого, отсутствие лечения может стать причиной более серьезных проблем со здоровьем.

Поэтому при возникновении любых, даже незначительных проявлений болезни, необходимо срочно обратиться к специалисту. Псориаз чаще всего появляется в виде одной бляшки розового или красного цвета. В дальнейшем количество пятен на теле увеличивается.

Тем более что в случае с псориатическим высыпанием, пораженные зоны могут сливаться, образуя целые папулезные «озера».

Явным признаком псориаза являются несколько основных симптомов.

К ним относятся:

  • стеариновое пятно – это специфический феномен, когда при отскабливании верхнего слоя эпидермиса от псориатической бляшки отделяются чешуйки похожие на стружку, аналогичную стеарину;
  • терминальная пленка представляет собой некую пленку, которая покрывает пораженный участок кожного покрова, проявляющийся после отскабливания сухой корочки;
  • точечное кровотечение. Так, после отскабливания сухой корочки, проявляется розовая кожа, которая покрыта терминальной пленкой. Но если повредить эту пленку, на пораженном участке проявляются точечные кровяные вкрапления.

Кроме этого, основными признаками псориаза является область локализации папул. В основном они появляются на разгибательных складках тела, например, в области локтевого или коленного сустава.

Также часто сыпь возникает на волосистой части головы, спине и в зоне крестца. Но, несмотря на это, псориатическая сыпь может поражать любые участки тела, особенно если пациент вовремя не обратился к специалисту за помощью.

Разновидность псориаза

Диагностировать псориаз специалист может даже при внешнем осмотре.

В медицинской практике различают несколько видов болезни, которые имеют свои характерные признаки.

Поэтому давайте более подробно рассмотрим клиническую картину дерматологического заболевания в зависимости от вида псориаза:

  1. Вульгарный псориаз – это одна из самых часто встречаемых форм псориатического высыпания. Она проявляется в виде красных пятен на коже. Характерной чертой данного вида являются небольшие папулы, которые сосредоточены в основном на крупных суставах. Со временем мелкие пятнышки сливаются в крупные бляшки, поражая достаточно большие участки кожи.
  2. Псориатический артрит – это одна из тяжелых форм псориаза. Ведь поражается не только кожный покров больного, но и сами суставы. Такая форма заболевания доставляет человеку не только дискомфорт в повседневной жизни, но и сильную боль при движении.
  3. Ладонно-подошвенный вид поражает ладони и подошву пациента. Именно поэтому этот вид получил такое название. Так как кожа на этих участках достаточно плотная, псориатическая сыпь провоцирует возникновение трещин.

Читайте здесь о профилактических действиях псориаза.

Лечение псориаза зависит от многих факторов. Специалисты учитывают степень поражения кожного покрова, вид псориатической сыпи, стадии развития и индивидуальные особенности организма больного. Поэтому чтобы определить действительно эффективные средства в борьбе с псориазом, необходимо провести тщательное обследование.

Диагностика псориаза

Диагностика псориаза всегда начинается с внешнего осмотра. В ходе обследования специалист определяет вид псориаза, количество появившихся бляшек на теле, их состояние, и непременно сопутствующие осложнения недуга.

Помимо этого, лабораторные анализы крови и мочи дают возможность определить влияние принимаемых лекарственных препаратов. Поэтому таким образом можно предотвратить появление негативных реакций на медикаменты, назначенные лечащим врачом.

При определенных сложностях диагностики врач может провести биопсию пораженного кусочка кожи. Это позволяет подтвердить или опровергнуть сифилисное заболевание.

Дифференциальный диагноз ставится также на основании внешних особенностей сыпи. Так, при сифилисном псориазе появившиеся пятна ярко красного или медного цвета.

Причем во время обследования специалист может зафиксировать отсутствие основной триады симптомов болезни (стеариновое пятно, специфическая пленка и точечное кровотечение).

Подтвердить псориатический артрит можно с помощью анализа крови и рентгенографии. Причем в последнем случае, врачи используют процедуру больше для определения степени повреждения суставов. Нередко пациенты обращаются с жалобами на сильную боль в коленях или локтях. Но при этом никаких псориатических проявлений не наблюдается.

Тщательная и самое главное своевременная диагностика позволит специалисту назначить действительно эффективные средства для устранения псориатической сыпи.

Но, несмотря на это, больным необходимо четко придерживаться строгой диеты и вести здоровый образ жизни. Только в таком случае можно получить положительный результат, и увеличить периоды ремиссии.

Из этого видео вы узнаете, как диагностировать и лечить псориаз:

У меня вопрос, ответа на который нет в этой статье, это кожное заболевание может передаваться другим людям или оно поражает только больного человека, иными словами — заразен ли псориаз?

Не волнуйтесь, псориаз абсолютно не заразен. Нельзя им заразиться, например, через прикосновения или через общую посуду, тем более, он не передается воздушно — капельным путем. Вы же не боитесь «подцепить» от кого — то аллергию? Псориаз хроническое индивидуальное, если так можно выразиться, заболевание. Только не могу понять — современная медицина может только облегчить страдания больного псориазом, а полностью вылечить — нет?

Здравствуйте. Читал, что псориаз может передаваться по наследству. Так ли это? Подскажите наиболее эффективные обезболивающие, которые нужно применять при псориатическом артрите. Обычные анальгетики не помогают, боли в локтях не слабеют.

Игорь, недавно вычитала в интернете о препарате Голубитокс. По отзывам читателей препарат эффективен и действительно лечит.Узнайте в аптеках о нем, возможно, этот препарат вам поможет. И еще есть народные средства лечения псориаза, может в совокупности с традиционными лекарствами и народные методы Вам помогут избавиться от псориаза.

Подскажите пожалуйста ответ на такой вопрос. У деда был псориаз. Мама передала его брату. У меня его нет. Мама говорит передается только по мужской линии. Вопрос в том не будет ли у моих детей такое же заболевание если у меня двое мальчишек-детишек. Не буду ли я переносчиком этой болячки детям?У брата просто ужас все тело покрыто пятнами.

У меня на теле стали появляться маленькие красные пятнышки, чем-то похожие на прыщи, но всё-таки это что-то другое. Это может быть псориазом? Слышал, что если проблемы с печенью или сосудами, то может такое появиться. К кожнику пока дождешься очереди, так помереть можно. Никто ничего не подскажет?

Когда-то читала, что псориаз лучше всего лечиться травами. Подорожник, тысячелистник, пижма. Как вы рассматриваете такое лечение? Мне кажется логичным, если в природе существует болезнь, то обязательно существует и «противоядие» от неё. И если да, то какие травы на ваш взгляд самые действенные и сильные против псориаза?

Инна,как применяются эти травы? Из них что делают отвары и настойки и как их надо употреблять?У моей знакомой девочки близняшки. Одна из них болела псориазом, а вторая нет. Знакомая очень волнуется чтобы и вторая не заболела. Хотя я знаю что псориаз не заразен, но у девочки появились на шее красные пятна ,что очень тревожно. Ходили на прием к врачу- определили как аллергия, но пятна не проходят уже месяц. Как быть в этом случае и какому доктору обратиться?

Я знаю некоторых людей, у которых есть псориаз, зрелище действительно не из приятных. Хорошо, что оно не заразно, и можно с такими людьми спокойно общаться и контактировать телесно. А вот если на теле появилось только одно пятнышко, то это уже свидетельствует о появлении такой болезни, или это может означать и что-то другое?

Спасибо большое за такую информативную статью! Подскажите пожалуйста, в статье сказано, что псориаз успешно диагностируется по внешнему осмотру, но на деле я видела примеры, когда псориаз принимали за экзему или розовый лишай и наоборот. Есть ли клинические анализы, позволяющие точно поставить данный диагноз?

Статья очень информативна, написана простым языком и потому понятна даже для человека, далёкого от медицинских терминов. Удручает лишь одно: заболевание — хроническое, и бороться можно лишь с последствиями. Неужели современная медицина до сих пор не умеет устранять причину этой ужасной болезни?

Давно борюсь с этой проблемой. Чаще всего она у меня возникает при наступлении холодов. Проходила давно обследование, но вопрос такой: как часто нужно это делать? Врачей не особо люблю, т.к. часто некомпетентные попадаются, но и самолечением заниматься нельзя. Смотрю тут в комментариях пишут про то, что эта болезнь передается наследственным путем.Надеюсь это не так, ведь у меня маленький сынишка подрастает…

У моего друга недавно появилась такая проблема, как псориаз. Долго просила его сходить к врачу, потому что прочитав вашу статью поняла, что псориаз может уничтожить внутренние органы. Но он такой упёртый, и не хочет. Что скажите: » Можно ли лечить псориаз народными средствами или нужна немедленная диагностика?»

Первый раз читаю, что псориаз может еще и суставы повреждать. Причем в тексте написано, что могут быть боли в коленных и локтевых суставах, при этом никаких псориатических проявлений не наблюдается. Станет ли врач направлять на анализы, в том числе и на псориаз, или стоит его об этом просить самому?

Не может проявиться псориаз у здорового человека просто так, без каких-либо на то причин? Я так понимаю, что ему обязательно что-то предшествует. Тот же атопический дерматит, как пример. Можно ли предотвратить появление псориаза или с этим ничего нельзя уже поделать?

Я видела несколько человек в своей жизни, страдающих от этой болезнью, зрелище не очень приятное. И лечение, насколько я знаю, достаточно продолжительное. А можно ли вылечить псориаз какими-то народными средствами, травами и тому подобным? Кто-нибудь знает?

Виктория, есть много рецептов народной медицины, которые помогают при псориазе.Но надеяться только на них я считаю неправильным подходом к такой серьезной проблеме. Без назначения врача и лечения медикаментами не обойтись. Может это возможно в начальной стадии болезни, но есть ли гарантия что болезнь не возобновится?

Полезная статья. Написана простым языком. Доводилось видеть людей с такой болезнью, в нем конечно мало приятного и некий дискомфорт у людей. А можно ли вывести полностью из организма это заболевание? Или же это на всю жизнь и он периодически будет высыпать?

Всегда так боялась псориаза, у мамы крестница им болеет, ужасные высыпания. Всегда ее было так жалко, а теперь кажется и сама заболела. Появились неприятные красные, даже, багровые пятна на пальцах. Сначала думала что это грибок, сходила к дерматологу оказалось что нет. Теперь думаю не псориаз ли это или аллергия, к кому нужно сходить на прием к дерматологу снова или к аллергологу?

Использованные источники: anatomia-psoriaza.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Интерлейкин псориаз

  Вульгарный псориаз лечиться или нет

Диагностика псориаза

Псориаз является незаразным заболеванием аутоиммунного характера, при котором страдают кожные покровы, а при отсутствии лечения – и суставы. Особенно важно правильно диагностировать эту болезнь, так как ее основные симптомы схожи с рядом других не менее тяжелых заболеваний. Для псориаза характерно волнообразное течение болезни, при котором рецидивы сменяются ремиссиями. Излечиться полностью от него сложно, но можно добиться длительного периода покоя. Как определить псориаз — наиболее частый вопрос, возникающий у пациентов с первичной стадией.

Клиническая картина

Псориаз обычно проявляется одной бляшкой розового оттенка. С развитием заболевания высыпания распространяются, а пораженные области постепенно сливаются, создавая большие папулезные очаги. Определяется псориаз несколькими признаками:

  • Стеариновое пятно (при отскабливании бляшки от поверхности кожи отделяются чешуйки, которые напоминают стружку одноименного материала);
  • Терминальная пленка (пленка поверх пораженной области, которая появляется после того, как корочки соскабливают);
  • Кровотечение с точечным проявлением.

Когда стеариновое пятно соскабливают, то поверхность кожи приобретает красноватый или розовый оттенок. Сразу же становится видна пленка, которая при повреждении начинает кровоточить точечными вкраплениями. Симптоматика может различаться в зависимости от формы, типа, сложности и степени заболевания. Также на клиническую картину псориаза влияют иные данные, например, возраст, пол, климат и образ жизни.

Еще один признак псориаза – место расположения высыпаний. Заболевание обычно симметрично поражает складки на разгибах – в зоне суставов колен и локтей. Не реже псориаз поражает и волосистую часть головы, область крестца и спины. Но даже при всех этих типичных проявлениях псориаз способен развиваться в любом месте.

Виды псориаза

Существует ряд форм псориаза, отличающихся своими клиническими проявлениями. Также они могут иметь различную локализацию и выраженность симптоматики. Основные виды:

  • Простой или вульгарный псориаз. Наиболее часто берет начало на коленных сгибах. Пятна покрыты бело-серебристыми чешуйками.
  • Экссудативный. Поражает локтевые и коленные сгибы. Пятна имеют желтоватую поверхность с корками.
  • Инверсный. Развивается на фоне проблем с эндокринной системой. Проявляется в первую очередь на крупных складках тела.
  • Пустулезный. Может проявиться как на ладонях со ступнями, так и по всему телу. Его характерное отличие – образующиеся гнойники.
  • Себорейный псориаз проявляется у тех, кто болен себореей. Чешуйки склеиваются в корки, образуя желтые пятна.
  • Псориаз подошв и ладоней проявляется чаще всего в результате профессиональной деятельности. Характерно одновременное высыпание на руках и ногах.
  • Псориаз ногтей выглядит как утолщение, деформация ногтевой пластины, при осмотре определяются углубления.
  • Псориатическая эритродермия проявляется высыпаниями на всем теле.
  • Артропатический псориаз — следствие кожного проявления патологических процессов. Поражаются суставы.
  • Каплевидный псориаз образовывается на туловище и нижних конечностях. Напоминает мелкие капли.

Но даже при подобном обилии видов и их проявлений диагностировать точно псориаз может только квалифицированный дерматолог. Особенно важно пройти дифференцированную диагностику, чтобы отличить заболевание от других схожих по симптоматике болезней.

Стадии заболевания

Псориаз проявляется во многих формах, но всегда проходит три стадии, отражающие волнообразное течение болезни:

  • Прогрессирующая;
  • Регрессивная;
  • Стационарная.

Прогрессирующая стадия отличается постоянным образованием новых бляшек, папул, имеющих красный ободок. Постепенно они увеличиваются и сливаются в общие большие очаги поражения. Далее идет регрессивная стадия, при которой бляшки бледнеют, становятся плоскими. Постепенно они начинают рассасываться, а шелушение исчезает. На местах расположения папул можно различить гиперпигментацию или наоборот – проявляются белые пятна. В стационарной фазе новых пятен нет, но те, которые изначально были на покровах, остаются.

Длительность любой стадии варьируется, что зависит от состояния здоровья. Течение каждой отдельной фазы способно продолжаться несколько месяцев.

Критерии диагностики

Псориаз, как официальный диагноз, способен поставить только дерматолог. Берутся во внимание определенные критерии:

  • Клиническая картина;
  • Симптоматика (то, что называют псориатической триадой);
  • Феномен Кебнера на прогрессирующей фазе болезни.

Говоря о псориатической триаде имеются в виду три феномена: стеариновое пятно, терминальная пленка и точечное кровотечение, то есть основная симптоматика заболевания, которая характерна для всех форм заболевания. Феномен Кебнера проявляется в виде новых высыпаний в тех местах, где проявилось раздражение. Наблюдается он во время обострения. Ряд случаев также может потребовать дополнительного исследования, при котором выявляется:

  • Отсутствующий зернистый слой;
  • Повышение васкуляризации;
  • Удлинение эпидермальных отростков с сопутствующим акантозом;
  • Утончение росткового слоя дермы над отечными, удлиненными эпидермальными сосочками.
  • Преобладание возле сосудов лимфогистиоцитарной инфильтрации;
  • Выявление микроабсцессов Мунро.

Такой подход позволяет не только выявить псориаз как болезнь, но и определить его форму. В результате можно построить адекватный курс лечения на основе собранных данных, но для этого необходимо предварительно пройти курс диагностических мероприятий.

Анализы

Анализы являются основой любой диагностики после осмотра. Это классическое исследование лабораторного типа. При псориазе могут назначить следующие анализы:

  • ОАК (общий анализ крови). Норму показывает практически всегда, но при пустулезном псориазе, а также при эритродермии и артропатии повышается СОЭ, то есть отражается наличие воспаления в теле. Особый акцент делается на лейкоциты и их состояние. При тяжелых формах может проявиться анемия.
  • Биохимия крови. Данный анализ отражает повышение уровня белков, но только в период обострения. При этом результаты могут быть отрицательными на ревматоидный фактор. Дополнительному обследованию подвергается состояние печени.
  • Кровь на уровень холестерина и глюкозы.
  • ОАМ (общий анализ мочи) показывает, наличие нарушений в водно-солевом балансе организма, провоцирующих развитие гиперурекемии.
  • Тест на ВИЧ. ВИЧ является частой причиной внезапного возникновения псориаза.
  • Анализ кала. Проводится для выявления гельминтозов различной этиологии, а также на предмет инфекции в кишечнике.

Отказываться от исследований противопоказано, так как благодаря им можно не только найти и устранить первопричину заболевания, но и скорректировать курс лечения. Анализы крови, кала, мочи помогают выявить скрытые системные заболевания и иногда исключить другие схожие болезни.

Анализ крови при псориазе

Как правило, псориаз в качестве официального диагноза ставится уже после осмотра, но иногда возникают спорные ситуации, когда затруднительно определить болезнь или по симптоматике она напоминает другие патологии. Лабораторные исследования крови позволяют:

  • Выявить лейкоцитоз и анемию при ОАК;
  • Обнаружить белок, чье повышение будет свидетельством наличия в организме очага воспаления, как при ревматоидном артрите. Если ревматоидный фактор отрицательный, то у больного псориаз.
  • При псориатической эритродермии и пустулезном псориазе скорость оседания эритроцитов нарушена.
  • При псориазе повышается уровень мочевой кислоты. Псориатический артрит часто напоминает подагру, но заметное повышение уровня мочевой кислоты в крови позволяет различать их.

Эти составляющие анализа крови дают возможность исключить ряд похожих заболеваний и определить тип болезни.

Дополнительное обследование

Чтобы более точно диагностировать заболевание и дифференцировать его от других патологий, часто берется биопсия кожных покровов. Анализ при псориазе показывает, что в биоптате присутствует увеличенное количество сухих клеток, но при этом инфицирование или воспаление ткани не обнаруживается.

Такая процедура необходима для уточнения диагноза и причин возникновения патологии. Чтобы определить форму заболевания также могут назначить и другие диагностические мероприятия. В их числе:

  • Рентген (при псориатическом артрите);
  • Пункция из сустава синовиальной жидкости (для определения нейтрофильного лейкоцитоза);
  • МРТ при поражении позвоночника;
  • Посев на микрофлору;
  • Тест с оксидом калия (на наличие грибковой инфекции);
  • Анализ на пролактин у беременных;
  • Исследование на сифилис.

Все эти мероприятия направлены на исключение других заболеваний, если симптоматика проявляется нетипично или если требуется уточнение диагноза.

Дифференциальная диагностика псориаза

Дифференциальная диагностика при псориазе крайне важна, так как неправильно поставленный диагноз не позволит назначить необходимое больному лечение. Поэтому при дифференциальной диагностике, если проявилась неспецифическая картина патологии, исключаются иные болезни, к примеру, сифилис папулезный часто проявляется так же как и псориаз, но бляшки при этом более темные, лимфоузлы увеличены, а размер папул ограничен.

Себорейная экзема

Если псориаз локализован областью головы, то первое время он визуально похож на обычное шелушение. Иных симптомов не наблюдается, а потому его легко путают с себорейным дерматитом. Намного позднее образовываются бляшки, но при этом они имеют не сероватый себорейный оттенок, а желтизну, так как идет чрезмерная выработка кожного сала. Чешуйки склеиваются между собой, с трудом отделяясь от поверхности.

Обычные феномены, то есть псориатические симптомы смазаны и выражены слабо. При этом точечное кровотечение может быть проявлено в виде мокнутия с кровоточащей поверхностью. Первое время себорейный псориаз от себорейной экземы отличить сложно. А потому назначается дополнительное обследование.

В целом, от экземы псориаз отличается наличием своеобразной псориатической «короны», при которой очаги поражения выступают за пределы волосистой части на лоб. При псориазе чешуйки имеют большие размеры и желтоватый оттенок, также они более сухие. Чтобы точно определить болезнь проводится дермоскопия.

Микробная экзема

Если обычные симптомы отсутствуют, то возникает сложность при постановке диагноза. Часто экзематозный псориаз напоминает микробную экзему. Поэтому выясняется начало симптоматики:

  • Гнойнички на начальной стадии характерны при микробной экземе;
  • Инфильтрация у псориатических бляшек гораздо больше;
  • У псориаза границы остаются четко очерченными даже после снятия чешуек, а поверхность остается влажной, но не мокнущей.

Микробная экзема в анализах может проявляться повышением лейкоцитов. Возникает это из-за наличия воспалений, вызванных патогенными микроорганизмами.

Ревматизм

Если пациент изначально пришел с жалобами на отечность и болезненность суставов, то следует провести диагностику на предмет псориатического артрита. В первую очередь это касается тех случаев, когда боль и отеки сопровождаются высыпаниями. Для этого проводятся рентген и биохимия крови.

Если трудно поставить диагноз, то специалист обязан при диагностике учитывать распространенность, продолжительность и остроту воспалительных процессов, а также локализацию высыпаний. Только после этого можно определить курс лечения.

Психосоматика заболевания

Если среди причин возникновения лидирует генетическая предрасположенность, то запускает процесс, как говорят ученые всего мира, именно психосоматика, а если говорить точнее – стрессы. Считается, что истинные причины заболевания кроются в душевном и психологическом состоянии больного, начинается обычно все с недовольства собственным внешним видом и телом, окружением, обществом.

Есть предположение, что даже локализация высыпаний может намекать на причину психосоматического характера. Считается, что пациенты с проявлениями в области головы страдают от преуменьшения их значимости со стороны окружения. Проявления на руках часто символизируют недопонимание с родными, близкими, невозможность примириться.

Чтобы эффективно лечить псориаз, необходимо не только использовать соответствующие препараты, но и следить за своим эмоциональным фоном, чтобы подавленные негативные эмоции не проявлялись псориазом на теле.

Использованные источники: ewomans.com

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Гидроперитом лечить псориаз

  Вульгарный псориаз лечиться или нет

Как определить псориаз

Диагностика псориаза для специалиста не представляет затруднений, но, тем не менее, дополнительные исследования необходимы. Они помогут врачу разобраться в причинах заболевания у конкретного человека, выявить сопутствующие нарушения, сориентироваться с тактикой лечения.

Как проявляется

Псориаз – относится к распространенным дерматозам, течение его хроническое, волнообразное. Псориатические высыпания могут располагаться практически на всех участках тела, но чаще встречаются:

  • на голове;
  • коленях и локтях.
  • конечностях;

Помимо кожных покровов, болезнь иногда параллельно захватывает ногти, суставы и позвоночник.

При типичной картине псориаза на коже образуются розовые очаги воспаления — папулы. Быстрый рост клеток эпителия и инфильтрация приводит к утолщению рогового слоя на пораженных участках, приподнимает бляшки над поверхностью здоровой кожи, на них образуются серовато-серебристые чешуйки — отмершие клетки эпителия, границы их четко очерчены более ярким ободком.

Как же точно определить псориаз или нет? Псориатическая триада феноменов является основным признаком заболевания:

  1. Стеариновое пятно. При легком поскабливании чешуек, шелушение увеличивается.
  2. Термальная пленка. После удаления шелушения появится слой нежной розовой блестящей кожи.
  3. Точечное кровотечение. При дополнительном легком поскабливании поверхности бляшки, на пленке проступают мелкие отдельные капельки крови.

Виды псориаза

Классификация форм псориаза связана с местом локализации, особенностями высыпаний, степенью их выраженности. Выделяют несколько видов:

  1. Вульгарный. Форма наиболее распространенная, представляет собой типичную картину болезни.
  2. Пустулезный. Проявляется в виде пустул, наполненных экссудатом, протекает тяжело, чаще охватывает конечности.
  3. Псориаз ногтей приводит к изменению внешнего вида ногтевой пластины.
  4. Псориаз сгибательных поверхностей, появляется в складках кожи. Шелушение в этих частях тела минимально, часто травмируется из-за постоянного трения, поэтому сопровождается сопутствующей инфекцией.
  5. Псориатическая эритродермия – форма сложная, характеризуется охватом больших участков кожи, отличается появлением сильного зуда и боли, приводит к тяжелым последствиям.
  6. Артропатический псориаз отличается от других типов заболевания, охватывает суставы и соединительную ткань.
  7. Каплевидный псориаз отличается образованием множественных мелких пятен, напоминающих по форме каплю.

Стадии заболевания

Существует 4 стадии заболевания:

  1. Начальная. Болезнь только начинает проявляться, в этот период на коже образуются мелкие красноватые узелки. По мере развития обострения они увеличиваются, покрываются светлым налетом, это говорит о том, что процесс отмирания эпителия начался.
  2. Прогрессирующая. Количество папул увеличивается, они становятся все больше, сливаются, образуя бляшки разных форм и размеров. Главным признаком этой стадии является синдром Кебнера: когда на коже появляются повреждения в виде расчесов, царапин, травм, в этом месте образуются новые папулы.
  3. Стационарная. В этот период процесс образования новых бляшек приостанавливается, а существующие остаются неизменными. Если лечение не наступает, насколько долго будет длиться эта стадия, не знает никто. В некоторых случаях она возвращается к началу, обострение начинается вновь.
  4. Регрессивная. Характеризуется утиханием процесса, папулы постепенно бледнеют, рассасываются, шелушение уменьшается. Псориатические бляшки исчезают, иногда остаются те, которые присутствуют постоянно.

Длительность ремиссия, зависит от многих условий. Как только появились первые симптомы, поход к врачу откладывать нельзя. Это позволит диагностировать псориаз на стадии развития, даст возможность снизить прогресс болезни.

Критерии диагностики

Как определить псориаз? При появлении высыпаний, пациенты обращаются к дерматологу, именно он ставит диагноз. Врач при этом основывается:

  • на клинических проявлениях;
  • жалобах больного;
  • присутствующих заболеваниях и образе жизни;
  • сведениях о болезнях близких родственников;
  • наличии псориатической триады;
  • присутствии феномена Кебнера в стадии прогресса.

Анализы

Классическое лабораторное исследование в момент умеренных проявлений особых отклонений не выявляет. При диагностике псориаза назначаются анализы:

  1. Общий анализ крови, как правило, в норме, при пустулезном псориазе, артропатии или эритродермии повышается СОЭ, что говорит о присутствии воспаления. Акцент делается на состоянии лейкоцитов, при тяжелых формах возможна анемия.
  2. Биохимический анализ покажет повышенный уровень белков острой фазы. Результат на ревматоидный фактор должен быть отрицательным. Дополнительно исследуется состояние печени.
  3. Кровь пациенты сдают на уровень глюкозы и холестерина.
  4. Исследования мочи выявят изменения в водно-солевом балансе организма (гиперурекемия).
  5. Иногда ВИЧ-инфекция провоцирует развитие псориаза, исследование крови назначают, чтобы исключить ее присутствие.
  6. Анализ кала для выявления гельминтов и наличие инфекции в кишечнике.

Отказываться от исследований нельзя, анализы при псориазе помогут высинить состояние организма, определить присутствие системных заболеваний, помогут скорректировать лечение.

Дополнительное обследование

Процедуры необходимы, чтобы уточнить причины возникновения патологии, уточнения диагноза:

  • при псориатическом артрите важно провести более детальное обследование:
    • назначается рентгенография;
    • берется пункция синовиальной жидкости из сустава, анализ покажет нейтрофильный лейкоцитоз;
    • при поражениях в позвоночнике врач может назначить МРТ.
  • когда заболевание проявляется в нетипичной форме, требуются дополнительные исследования, к точному методу относится биопсия. Для гистологического анализа берется небольшой участков кожи примерно 6 мм.;
  • тест с оксидом калия определит присутствие грибка;
  • у беременных делается анализ на пролактин. Для того чтобы уточнить, является ли заболевание генетическим или его спровоцировал всплеск гормонов;
  • при повреждении слизистых оболочек проводится посев на микрофлору, его цель – исключить острый фарингит;
  • исследование на сифилис врач может назначить, когда высыпания проявляются нетипично и необходимо уточнить диагноз.

Дифференциальная диагностика

Обычно проявления псориаза отражают специфическую картину заболевания, но в некоторых случаях для постановки верного диагноза требуется опираться на дифференциально-диагностические показатели, выделяющих его группы других дерматозов:

Например, папулезный сифилис, на первый взгляд, напоминает псориаз, но отличается от него более темным цветом бляшек, их плотностью, меньшим шелушением, ограниченным размером папул, увеличением лимфоузлов.

Себорейная экзема

Когда псориаз располагается на голове, вначале он проявляется просто активным шелушением без других симптомов, его легко перепутать с себореей. Позднее, бляшки на этом участке не очерчены четко, чешуйки не сероватые, а имеют желтоватый оттенок, это связано с усиленным выделением кожного жира. Они склеены между собой, поэтому отделяются с трудом. Типичные феномены псориаза выражены слабо, а точечное кровотечение проявляется мокнущей кровоточащей поверхностью.

От экземы его отличают следующие признаки:

  • наличие псориатической короны, когда поражения кожи распространяются на участок лба;
  • чешуйки более сухие и больших размеров.

В этом случае подспорьем специалисту служит дермоскопия.

Микробная экзема

Когда привычные признаки отсутствуют, сложности появляются при постановке диагноза экзематозного псориаза, по проявлениям он напоминает микробную экзему. Поэтому следует выяснить начало симптомов:

  • предшественниками микробной экземы служат гнойничковые высыпания;
  • псориатические бляшки имеют большую инфильтрацию;
  • границы четко очерчены, если удалить пластинки чешуек, появится влажная поверхность без признаков мокнутия.

Ревматизм

Когда пациент обращается жалобами на боли и припухлость суставов, необходимо провести обследование на псориатический артрит, случается, он является спутником высыпаний, иногда становится предшественником типичных проявлений заболевания.

В этом случае проводится:

  • рентгенологическое обследование, оно покажет специфические изменения в области суставов;
  • Биохимический анализ крови исключит развитие ревматоидного артрита.

При затруднениях в постановке диагноза специалист учитывает особенности симптоматики, связанной с локализацией высыпаний, остротой проявлений воспалительного процесса, его распространенности, времени появления болезни. Все эти сведения позволяют врачу поставить диагноз точно и назначить эффективное лечение.

Узнать псориаз или нет, способен только специалист, ведь заболевание это — сложное, проявления его многогранны, поэтому, как только на теле появились подозрительные пятна, к врачу следует обратиться незамедлительно.

Использованные источники: psoriaz-md.ru