Псориаз puva-терапия

ПУВА терапия для лечения болезни

В поисках эффективного способа лечения чешуйчатого дерматоза кожи ученые выявили, что при псориазе ПУВА терапия оказывает положительное воздействие и ускоряет регенерацию кожи. Многочисленные исследования светолечения и воздействия фотосенсибилизирующего вещества на пораженные участки кожи при псориатической болезни подтвердили высокую эффективность метода. Сам термин «ПУВА» («PUVA») расшифровывается как комбинированное лечебное воздействие на кожу фотосенсибилизаторов: псораленов (Psorelen), длинных ультрафиолетовых А-лучей (Ultra Violet A).

В более чем 80% случаев заболевания псориазом именно метод длинноволнового ультрафиолетового излучения посредством PUVA-therapy способствовал нормализации выработки меланина и чрезмерного деления клеток кожи, что может спровоцировать развитие болезни. В свою очередь, лекарственные препараты-фотосенсибилизаторы, а также синтетические препараты группы псораленов устраняют развитие воспалительного процесса в коже при псориатических высыпаниях.

ПУВА-терапия проводится только по назначению врача-дерматолога на основании результатов анамнеза и при следующих проявлениях заболевания:

  • чувствительность кожи в пораженной области;
  • неприятные ощущения стянутости и жжения кожи;
  • нестерпимый зуд и сильное шелушение кожи;
  • сильные высыпания, распространяющиеся по всему телу.

Терапию ПУВА для лечения псориаза назначают с учетом индивидуального типа кожи. Дозировка и частота применения подбирается на основании клинической картины пациента и степени тяжести заболевания. Дозировка фотохимиотерапии может увеличиваться каждые две процедуры. Как правило, курс лечения методом ПУВА-терапии составляет от 15 до 20 процедур.

Способы проведения ПУВА-терапии

Лечебно-профилактические мероприятия для лечения псориаза ПУВА терапией проводятся после полного обследования больного и постановки точного диагноза. Количество процедур зависит от эффективности и индивидуальной переносимости больного.

Существуют следующие способы применения фотосенсибилизаторов:

  • прием медикаментов внутрь за несколько часов до начала терапии;
  • наружное нанесение фотосенсибилизирующих препаратов;
  • принятие специальных лечебных ванн.

Прием лекарственных препаратов внутрь в обязательном порядке должно сопровождаться ношением солнцезащитных очков, чтобы уберечь глаза от негативного ультрафиолетового воздействия. Наиболее часто, дерматологи назначают традиционный способ проведения ПУВА-терапии при использовании наружного типа фотосенсибилизаторов.

Согласно отзывам, при псориазе ПУВА терапия позволяет достаточно быстро достичь регресса и в 90% случаев улучшения отмечаются после 2-3-х процедур. Добиться полного выздоровления подобным методом непросто, но длительность ремиссии может составлять более двух-трех лет, в зависимости от состояния иммунной системы больного. В случае рецидивов требуется повторное проведение терапии.

Лечение методом ПУВА-терапии

В современных исследовательских центрах и дерматологических клиниках проводится апробация методов лечения псориатической болезни подобным методом. Для лечения проявлений псориаза ПУВА терапия применяется достаточно давно и успела завоевать широкую популярность. Ученые отмечают высокие показатели эффективности воздействия ультрафиолетовых лучей на пораженные участки кожи. Проведение процедуры включает в себя ряд медицинских мероприятий:

  • за 2-3 часа до проведения процедуры пациент принимает специальный препарат, входящий в группу метоксипсораленов;
  • после того как препарат усвоился под воздействием длинноволновых ультрафиолетовых лучей проводится облучение всего тела.

Делать ПУВА терапию при псориазе в домашних условиях не рекомендуется, так как данная процедура требует использование специальной аппаратуры и должна проводиться под контролем квалифицированного специалиста во избежание побочных явлений. Самостоятельное выполнение процедуры может вызвать сильное раздражение кожи.

Полезные свойства терапии и отзыви

Многочисленные отзывы о терапии ПУВА подтверждают высокую эффективность воздействия ультрафиолетовых лучей на пораженную кожу. Больные отмечают значительное улучшение общего состояния организма и качества жизни. Дискомфортные ощущения и острая симптоматика проходит буквально после первой процедуры, затем сокращается количество высыпаний. Цена на ПУВА терапию зависит от качества аппарата для проведения фототерапии, а также от количества процедур и тяжести заболевания.

Таким образом, проводить ультрафиолетовое облучение можно даже при самых тяжелых формах псориаза. ПУВА-терапия не приводит к привыканию и увеличивает длительность ремиссии на долгие годы при условии повторного проведения процедур с профилактической целью.

Использованные источники: psoriaz.me

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Гидроперитом лечить псориаз

  Фиалка и псориаз

ПУВА-терапия как эффективный метод лечения псориаза: плюсы и минусы проведения процедуры, основные способы

Такое заболевание, как псориаз доставляет человеку массу неудобств в повседневной жизни. Отсутствие лечения может привести к поражению больших участков кожи, что со временем спровоцирует многие другие нарушения в организме.

Поэтому очень важно своевременно проходить осмотр у специалиста и четко придерживаться всех назначений врача.

Лечение псориатического высыпания включает в себя не только медикаментозное лечение, но и физиотерапевтическое. Одним из них как раз и является ПУВА-терапия.

ПУВА терапия

Установка для ПУВА-терапии

Такое воздействие длинноволновыми лучами благотворно сказывается на состоянии не только кожи, но и организма в целом. Причем фотоактивные препараты, или как их еще называют псоралены, не имеют никакого влияния на кожный покров.

Ведь лечебное действие процедуры начинается после проникновения активных веществ в организм с помощью длинноволновых лучей УФ. После активации действующее вещество начинает действовать в организме на клеточном уровне.

Активизировавшиеся псоралены, проникая в клетки, способствуют увеличению количества кислорода в эпидермисе, тем самым улучшая состояние кожного покрова.

Важно знать: воздействие на организм ультрафиолетовыми лучами благотворно влияет не только на состояние кожи при псориазе, но и оказывает антибактериальное, противовоспалительное и иммуномодулирующее влияние.

Воздействие ультрафиолета при лечении различных болезней у человека доказано уже давно. А использование специальных фотоактивных веществ при лечении псориаза только усиливает эффективность применения ПУВА-терапии.

Показания к применению

Главными показаниями для устранения папулезной сыпи являются такие формы псориатической болезни, как:

В любом случае, лечение болезни должно начинаться с осмотра у врача. Ведь только специалист определяет степень тяжести недуга, форму проявления и необходимые методы его устранения.

Суть процедуры

Процедура ПУВА-терапии проводится в амбулаторных условиях. Это могут быть диспансеры, специальные помещения или просто кабинет в поликлинике.

Для начала пациенту необходимо принять фотосенсибилизирующие средства вместе с нежирной пищей или молоком. Затем больного облучают ультрафиолетовыми лучами в местах пораженной кожи.

Первый сеанс длиться всего несколько минут. А время последующих сеансов можно постепенно увеличивать. Причем сила ультрафиолетового облучения должна контролироваться специалистом в зависимости от типа кожи и степени поражения.

Возьмите на заметку: после проведения процедуры ПУВА пациентам рекомендуется в течение последующих 24 часов носить солнцезащитные очки. Это дает возможность предотвратить возникновением такой болезни, как катаракта.

ПУВА ванны при псориазе

  • использование псораленовых средств в виде таблеток;
  • применение фотосенсибилизирующих средств в виде мази, геля или крема;
  • растворение псораленов в воде для принятия ПУВА-ванн.

Ответ на вопрос: заразен или нет псориаз, содержит следующая наша статья.

Противопоказания

Как и любой другой метод лечения, ПУВА-терапия имеет некоторые противопоказания. Главными категориями пациентов, которым противопоказано воздействие ультрафиолетовых лучей в сочетании с фотоактивными препаратами являются:

  • повышенная чувствительность к активным веществам ПУВА-терапии;
  • наличие злокачественных опухолей;
  • гиперчувствительность к воздействию света;
  • беременность (опасен ли псориаз в период беременности, Вы можете прочитать в этой статье).

Кроме этого, существует ряд относительных противопоказаний, когда ПУВА-терапия проводится с особой осторожностью. Сюда входят:

  • серьезные заболевания глаз;
  • сниженный иммунитет;
  • бледность кожи;
  • онкологические болезни;
  • почечная недостаточность.

Также стоит упомянуть побочные эффекты после проведения ПУВА-терапии. Это может быть:

  • общее недомогание;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль;
  • резкие скачки давления;
  • головокружение;
  • сухость кожи;
  • другие неприятные ощущения.

Поэтому чтобы предотвратить вероятность возникновения побочных эффектов, необходимо четко придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Лечение в домашних условиях

Но, несмотря на это, на сегодняшний день существуют специальные переносные приспособления (кабинки), которые используются для проведения ПУВА-терапии в домашних условиях, а также всевозможные ультрафиолетовые облучатели.

Конечно, это упрощает процесс лечения, но важно понимать, что любой способ устранения болезни должен начинаться с осмотра специалиста. Поэтому ПУВА-терапию в домашних условиях можно лишь после консультации лечащего врача.

Отзывы многих пациентов, испробовавших на себе такую процедуру, свидетельствуют об эффективности такого метода. Поэтому на сегодняшний день подобная процедура является одной из основных методик устранения папулезного высыпания.

Но так как многие специалисты отрицательно относятся к лечению в домашних условиях, желательно проводить физиотерапевтические процедуры в специально обустроенных помещениях, а не в домашних условиях.

Смотрите обзорное видео о ПУВА-терапии для лечения псориаза:

Использованные источники: anatomia-psoriaza.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Интерлейкин псориаз

  Гидроперитом лечить псориаз

ПУВА-терапия при псориазе: преимущества и недостатки

Пува-терапия при псориазе: лечение, эффективность, показания.

ПУВА-терапия при псориазе — это физиотерапевтический способ лечения, который сочетает облучение пораженных участков кожи длинноволновым ультрафиолетовым излучением и прием внутрь псоралена (фотоактивного препарата).

Используется ПУВА-терапия уже более 40 лет. Согласно статистике, улучшение состояния пациента происходит примерно в 80% случаев.

Действие ПУВА при псориазе

УФ-излучение при псориазе используется для лечения уже давно и успешно.

Оно способно стимулировать выработку мелатонина клетками дермы, обладает антивоспалительным, иммуностимулирующим и бактерицидным действием.

Влияние ультрафиолета усиливается параллельным приемом внутрь или наружно фотосенсибилизаторов, которые в организме приводятся в активное состояние длинными волнами ультрафиолета и взаимодействуют с ДНК клеток кожи.

Псорален (фотосенсибилизатор) избирательно подавляет синтез ДНК в клетках эпидермиса, при этом он не угнетает клеточные функции в целом.

Происходит этот процесс за счет фотохимического связывания пиримидина и псоралена под действием фотонов, поглощенных кожей в процессе облучения.

Между пиримидиновым основанием ДНК и псораленом возникают циклические связи, соединения «фотосенсибилизатор-ДНК» снижают уровень выработки ДНК клеток кожи.

Помимо этого, фотосенсибилизатор вызывает образование в коже активных молекул кислорода, которые затем повреждают мембранные стенки клеток и повышают уровень выработки арахидоновой кислоты.

Псорален является активатором химических реакций в коже, которые приводят в итоге к гибели кератоцитов и лимфоцитов и замедляют, а в некоторых случаях и останавливают процессы патологической кератинизации.

Чаще всего в качестве фотосенсибилизаторов используются вещества растительного происхождения, которые не накапливаются в организме, а выводятся через 12-24 часа.

Установки ПУВА

Пува терапия при псориазе проводится с использованием специальных установок различного типа, которые могут излучать UVA.

В медицинских учреждениях чаще всего используются два типа установок:

  1. Кабинки, на внутренней боковой поверхности которых расположены лампы, испускающие ультрафиолетовое излучение длиной волны от 320 до 400 нм при плотности от 8 до 13 мВт/кв.с
  2. Установки для локального облучения отдельных участков тела: головы, стоп, ладоней. Это небольшие переносные установки, благодаря которым стала возможна пува терапия при псориазе в домашних условиях.

Способы лечения

PUVA терапия при псориазе может осуществляться тремя основными способами:

  1. Ванны — больной принимает ванну с раствором псоралена
  2. Локальная — применяется при локализованном псориазе — крем или мазь с фотосенсибилизатором наносится на пораженный участок кожи, затем местно облучается
  3. Системная — применяется чаще всего. Пациент принимает псорален за 2-3 часа до облучения в виде таблеток.

Типы фотосенсибилизаторов

Все псоралены делятся на два типа:

  1. Синтетические: Триметилпсорален — дорогое лекарство, которое обычно оставляется в медицинских учреждениях для лечения витилиго.
  2. Натуральные — делаются посредством экстрагирования из зонтичных, бобовых, цитрусовых. В России производится только один препарат такого типа — Амминофурин.

Часто используется импортный и более дорогой Метоксален. Псоралены растительного происхождения выводятся из организма с мочой через 24 часа после их приема.

Процедура ПУВА

Пува-терапия при псориазе проводится амбулаторно на базе центров лечения псориаза, диспансеров, поликлиник.

Она не требует много времени и поэтому проводится без отрыва от учебы или работы.

Псоралены принимаются внутрь с едой или молоком, затем спустя 2-3 часа кожа обрабатывается УФ-излучением.

В первый раз облучение длится 2-3 минуты, затем доза увеличивается до необходимой.

Лечащий врач самостоятельно определяет дозу для каждого пациента индивидуально, исходя из особенностей кожи и тестирования пациента на реакцию на облучение.

Тест производится следующим образом: соседние участки кожи больного облучаются с последовательным увеличением дозы.

В дальнейшем через 2-3 суток облученная кожа осматривается, и в качестве рекомендованной дозы назначается половина от той, которая вызвала самое слабое покраснение.

Более действенным, по мнению врачей, является местный способ пува-терапии, поскольку обработка направлена конкретно на пораженные участки.

Однако он не всегда возможен, и пациенту проводят общую терапии с приемом псоралена внутрь.

После такой процедуры пациент должен сутки носить специальные темные очки, чтобы предупредить развитие катаракты.

График процедур

Для каждого больного псориазом график процедур пува-терапии определяется индивидуально исходя из его состояния. Обычно она проводится курсом в 10-30 процедур через день.

Далее или постепенно уменьшается доза, или пациенту спустя какое-то время назначается поддерживающее лечении с такой же дозой псоралена.

Ванны при пува-терапии

Ванны с фотосенсибилизатором считаются более продвинутым вариантов введения псоралена в организм по сравнению с приемом его внутрь.

Во всех европейских клиниках и лечебных центрах используются именно пува-ванны.

Для приготовления одной ванны требуется 50 капсул Метоксалена или 75-120 мл 0,3% спиртового раствора Аммифурина.

Ванны как способ приема фотосенсибилизатора рекомендованы:

  • детям до 16 лет;
  • пациентам с побочными эффектами приема псоралена внутрь;
  • при плоскоклеточном раке.

Ванны применяются как для общей процедуры, так и локально — в ванночку погружаются стопы или руки.

РеПУВА-терапия

РеПУВА-терапия позволяет снизить дозу облучения ультрафиолетом за счет приема внутрь ретиноидов.

Длительные исследования говорят о том, что параллельный с пува-терапией прием Этретината позволяет полностью убрать все проявления псориаза на 40% быстрее даже с учетом того, что доза ультрафиолета была уменьшена вдвое.

Этретинат начинают пить примерно за неделю до начала ПУВА, пьют весь курс процедур до полного исчезновения псориатических высыпаний.

Затем его отменяют, а поддерживающую терапию пува продлевают еще на месяц-два.

Показания к назначению

Пува-терапия обычно назначается при псориазе, витилиго, микоз, атопическом дерматите.

Она эффективна практически при всех распространенных видах псориаза, особенно при масштабных и тяжелых поражениях:

  • каплевидном псориазе,
  • бляшечной,
  • эритродермической,
  • экссудативной,
  • ладонно-подошвенной,
  • пустулезной формах.

Пува терапия при псориазе применяется и в том случае, если лечение кортикостероидами и БУФ-фототерапия оказалось неэффективным.

Преимущества

Пува при псориазе имеет ряд несомненных достоинств по сравнению с другими методами лечения:

  • лучше переносится;
  • проводится амбулаторно;
  • быстрый эффект — уменьшение высыпаний заметно уже после нескольких процедур;
  • длительная ремиссия — от полугода до 2-4 лет;
  • более эффективна — положительный эффект отмечается примерно у 80% пациентов;
  • отсутствие привыкания;
  • красивый загар;
  • возможность дальнейшей поддерживающей терапии.

Недостатки

Недостатками этого метода лечения является:

  • Вероятность побочных эффектов в виде, например, тошноты
  • Необходимость регулярно ходить на процедуры

Побочные эффекты

Побочные эффекты при пува-терапии могут появиться как от приема псоралена, так и от ультрафиолетового облучения.

От фотосенсибилизаторов внутрь

  1. Кожный зуд
  2. Аллергия
  3. Головные боли
  4. Расстройства сна, бессонница
  5. Расстройства аппетита, тошнота, рвота
  6. Депрессии
  7. Снижение давления

Большая часть этих побочных явлений появляется из-за неправильно подобранной дозы препарата и снимается следующими способами:

  • снижение или разделение дозы псоралена;
  • прием противорвотных препаратов;
  • дробное питание;
  • прием лекарства с молоком или пищей, оптимально — с хлебом или булочками.

При наружном применении

  1. Дерматит
  2. Сильный зуд
  3. Сухость кожи

Средние проявления этих эффектов являются нормой, а сильные ярко выраженные — следствие неправильного лечения.

От УФ-облучения

Ультрафиолетовое облучение способно вызвать ряд побочных эффектов при пува-терапии:

  • жжение, ожоги;
  • повышенная пигментация;
  • эритемы;
  • кератит;
  • раннее старение кожи;
  • конъюнктивит и катаракта;
  • плоскоклеточный рак кожи, особенно у мужчин в области половых органов;
  • базальный рак кожи;
  • меланомы.

Эти явления могут проявиться при многократных курсах фотохимиотерапии.

Для снижения вероятности их появления у мужчин зона половых органов должна быть защищена от излучения, а всем пациентам обязательно назначается регулярный осмотр у врача-офтальмолога.

Противопоказания

Пува терапия при псориазе противопоказана:

  1. во время беременности; при заболеваниях, связанных с повышенной светочувствительностью (пигментная ксеродерма, красная волчанка, альбинизм, порфирия);
  2. при злокачественных меланомах; при патологии отсутствии хрусталика — возможно поражение сетчатки.

С повышенной осторожностью пува проводится в следующих случаях:

  • при сниженном иммунитете;
  • при радиационном облучении в анамнезе пациента;
  • при онкологии;
  • при уремии и почечной недостаточности;
  • при глазных заболеваниях.
Пува-терапия дома

Пува терапия при псориазе в домашних условиях возможна, поскольку существуют переносные установки для облучения.

Доза препарата и время облучения должны определяться вашим лечащим врачом.

Однако специалисты в большинстве своем относятся к домашней пува-терапии крайне отрицательно, поскольку без наблюдения врача легко ошибиться и навредить себе, значительно ухудшить состояние.

Стоимость

Стоимость одной процедуры пува-терапии варьируется в пределах от 2000 до 3500 т.р. в зависимости от лечебного учреждения.

Использованные источники: derm-info.ru