Псориаз б л

Причины возникновения псориаза

Псориаз — дерматологическое заболевание, выражающееся в проявлении на коже ярко-красных немного припухших пятен (папул), которые часто из-за своего большое количества объединяются в обширные части пораженных кожных покровов. Характерными признаками псориатических пятен является рыхлое шелушение на месте их возникновения при отсутствии неприятных ощущений (зуда, боли).

Распознать псориаз легко — при почесывании папулы отделение кожи усиливается, отслаивающиеся покровы крупные, после удаления шелушений на поверхности пятна появляются мелкие точки крови — последствия травм капилляров. В целом, кожа становится более чувствительной, при нанесении увлажняющих средств шелушение кожи не уменьшается, кроме того, отмечается, что на пораженной заболеванием коже волосяной покров сохраняется. Излюбленными местами расположения папул являются сгибы конечностей, но наравне с этим не редко встречаются псориазные бляшки и на туловище, причем часто это крупные участки, от 10 см 2 и больше. Псориаз является хроническим заболеванием, поддается лечению довольно сложно и часто возвращается даже после долгой ремиссии.

Вокруг этого заболевания есть несколько мифов и самые частый из них — вероятность «подцепить» вирус при контакте с носителем. Чтобы разобраться, имеют ли такие опасения под собой основу, стоит узнать о причинах появления псориаза.

В настоящий момент медики пока не сошлись во мнениях о причинах возникновения псориаза, поэтому остановимся подробнее на каждой точке зрения на вопрос, от чего появляется псориаз.

Иммунная теория

Ухудшение иммунной защиты организма — наиболее часто озвучиваемая причина появления псориаза, многие врачи сходятся во мнении, что псориазные папулы появляются вследствие аутоиммунной агрессии, проще говоря, иммунные клетки начинает распознавать клетки кожи как чужеродные, из-за чего начинается их отторжение. Часто подобное действие появляется из-за ожогов, ссадин и прочих повреждений кожных покровов.

В результате клинических исследований выяснилось, что в псориатических чешуйках содержатся антигенные комплексы, которые в здоровых клетках эпидермиса человека не представлены, а в крови обнаружены антитела к этим комплексам. Результаты таких исследований дают частичный ответ на вопрос, от чего возникает псориаз — сбой в работе иммунной системы человека выступает в роли «спускового крючка» к появлению недуга.

Генетическая теория

Генетическая причина заболевания псориазом в своей основе имеет теорию о том, что подверженность данному недугу в семье передается по наследству. Как показали исследования, более чем у 55% заболевших имеются родственники, которые тоже подвержены псориазу, более того, при выявлении недуга у одного из родителей риск появления псориазных папул у ребенка увеличивается на 25%, а при псориазе у обоих родителях — на 75%.

И все-таки генетическую теорию не считают главной причиной псориаза, поскольку ученые сходятся во мнении, что недуг появляется при сочетании нескольких основополагающих факторов.

Эндокринная теория

Все более транслируемой причиной болезни псориаз в последнее время становятся гормональные дисфункции в организме. Это объясняется раскрытием механизма течения заболевания: возрастает репродукция клеток кожи, что сигнализирует о том, что регуляторные функции в ней нарушены, а это является своеобразным признаком нарушений работы эндокринной системы человека.

В ходе наблюдений, в которых участвовали женщины в разные фазы менструального цикла, выявилось, что в период гормональных всплесков типа менструаций или овуляций псориатические поражения эпидермиса значительно усугублялись, то же самое относилось и к беременным женщинам — во время всего срока вынашивания папулы становились более обширными.

Тут стоит отметить, что медициной до нынешнего дня не выявлено оказывающих влияние на появление и течение псориаза гормонов, поэтому эндокринную теорию как основополагающую никто назвать так же не может.

Нейрогенная теория

Нейрогенная теория основывается на психологических причинах псориаза, данная теория сейчас самая молодая и на сегодняшний день под собой серьезными основами не располагает.

Согласно указанной теории, причиной, почему появляется псориаз, становится вазомоторный невроз в стенках и мышцах сосудов кровеносной системы, что влечет за собой сужение стенок сосудов, вследствие чего кровоснабжение кожи ослабевает и на ее поверхности появляются псориазные папулы.

Тестирование, проведенное в середине ХХ века, показало, что психологические переживания могут выступать стимулирующими факторами к появлению псориаза, так, у большинства пациентов течение болезни обострялось после стрессов и других нервных потрясений.

Вирусная теория

Долгое время ученые обозначали инфекции как причину, от чего бывает псориаз. Действительно, отмечается, что в период болезней инфекционными заболеваниями течение псориаза обостряется, а иногда отмечаются случаи первых проявлений поражений кожных покровов. Однако, чаще это списывается на общее ослабление защитных функций организма, поэтому прямой зависимости между вирусами и псориазом выявлено не было.

Кроме того, идея о возможности заразиться при контакте с больным подтверждена не была, что дает повод медикам усомниться в вирусной теории возникновения данного заболевания.

Нарушения обменных процессов

Чтобы ответить на вопрос, почему возникает псориаз, ученые решили провести полное обследование пациентов, в результате которого было обнаружено, что у всех замечены нарушения в обменных процессах.

  1. Первое, что было выявлено — температура тела заболевших ниже нормы, что свидетельствовало о замедленном обмене веществ в организме.
  2. Второе, что объединяло всех пациентов — повышенный уровень холестерина в крови, что заставило медиков трактовать псориаз как холестериновый диатез, объясняют это тем, что повышенный холестерин нарушает липидный обмен в теле человека, что вызывает появление на коже ороговевших участков.
  3. Наконец, у всех больных псориазом отмечался нарушенный баланс витаминов, в частности витаминов В12, В6, группы А — был значительный дефицит, но при этом непосредственно в эпидермисе содержание витамина С превышало норму. Такие нарушения оказывают серьезное воздействие на защитные функции организма и кожных покровов.

Факторы, провоцирующие возникновение псориаза

При поиске причин, отчего возникает псориаз, было отмечено, что существуют некоторые факторы, которые оказывают небольшое влияние на появление псориазных папул, при этом можно сказать, что эти факторы в большинстве своем являются косвенным подтверждением воздействия уже описанных ранее причин появления псориаза, а именно:

  • духовные причины псориаза, к ним можно отнести переживания и стрессы. Для минимизации риска возникновения заболевания вследствие таких факторов врачи рекомендуют избегать таких ситуаций, а также принимать успокоительные средства;
  • прививки, инфекционные заболевания дыхательных путей, которые сами по себе влекут обострение и возникновение псориаза, а также лекарства, которые применяются при лечении этих заболеваний;
  • антибиотики, иммуномодуляторы, витаминные комплексы с высоким содержанием витаминов групп В, А, С, которые вызывают изменения деятельности иммунной системы;
  • повреждения кожных покров (ожоги, царапины, укусы), переохлаждения;
  • всплески эндокринной системы. Как уже упоминалось, любые перепады гормонального фона провоцируют псориазные высыпания на коже;
  • нездоровое питание, употребление алкоголя. Медиками доказано, что люди, которые употребляют в пищу нежирные продукты, много овощей и фруктов, периодически устраивают разгрузочные дни и тем самым снижают уровень холестерина в крови менее подвержены заболеванию, чем те, кто злоупотребляет жирной пищей, сладким, а также алкоголем. Алкоголь вызывает кратковременное отравление организма, которое на 4% увеличивает вероятность возникновения псориаза.

Обычно, если проявляется обострение псориаза, то это результат воздействия одного или нескольких провоцирующих факторов, поэтому если у человека уже обнаружено данное заболевание, то следует по возможности ограничить появление такого негативного воздействия в жизни.

Резюмируя, можно сказать, что главное опасение всех людей в отношении псориаза — возможность заразиться им — безосновательно, поскольку вируса псориаза так и не обнаружено. Но при этом причины возникновения этого заявления таковы, что в группу риска имеет все шансы попасть практически каждый и именно поэтому нужно бережно и со вниманием относиться к своему здоровью и укреплять иммунитет. А если эта проблема Вас коснулась, то причины и лечение псориаза в каждом конкретном случае должен устанавливать врач-дерматолог, самолечение здесь может привести к ещё большему обострению заболевания.

Использованные источники: 1psoriaz.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Интерлейкин псориаз

  Вульгарный псориаз лечиться или нет

Псориаз

Что такое псориаз: общие сведения о болезни

Псориаз (чешуйчатый лишай) – это неинфекционное хроническое заболевание кожи, которое проявляется в виде шелушения и высыпания на коже. Характеризуется волнообразным течением, с периодами ремиссий (улучшений) и периодами обострений. Болезнь может развиваться в любом возрасте, но чаще всего псориаз поражает людей молодого возраста.

Интенсивность псориаза может сильно варьироваться на разных его этапах. Болезнь может затрагивать лишь незначительные участки кожного покрова или покрывать все тело. Часто болезнь прогрессирует, и больные отмечают, что со временем (в очередной период обострения) псориаз поражает большую площадь кожного покрова. Помимо кожи, также выделяют псориаз ногтей, который может протекать в изолированной форме.

Псориаз – причины возникновения болезни

Причина возникновения псориаза неизвестна, но спровоцировать болезнь могут иммунологические сдвиги в организме (аутоиммунная агрессия), неврологические расстройства, нарушения обмена веществ. Способствуют возникновению псориаза наследственность, снижение иммунитета после болезней, стрессы.

На сегодняшний день среди причин и факторов развития псориаза выделяют следующие:

  • Наследственная предрасположенность (генетическая теория развития псориаза). Вероятность развития псориаза выше, если у человека ближайшие родственники также страдают этим заболеванием. Возможно, некоторые группы генов ответственны за реализацию псориаза.
  • Нервно-психические перенапряжения (нейрогенная теория развития псориаза). Известно, что псориаз может быть спровоцирован сильными эмоциональными потрясениями. Стрессы относятся к серьезным факторам развития данного заболевания. У людей с псориазом стресс может стать причиной обострения заболевания.
  • Гормональные нарушения. Изменения в работе эндокринных желез может стать пусковым механизмом в развитии псориаза.
  • Нарушение метаболизма (обменная теория развития псориаза). Проблемы с обменом веществ, некоторых витаминов и микроэлементов (в частности, кремния), возможно, вносят вклад в появление псориатических бляшек.
  • Паразиты. Рассматривается паразитическая теория развития псориаза, согласно которой болезнь вызывается некоторыми кишечными паразитами. Многочисленные исследования показывают, что среди людей, страдающих псориазом, много носителей различных паразитарных инфекций. Как полагают ученые, особую роль в развитии заболевания могут играть аскариды, лямблии, бычий цепень и другие. Считается, что токсические продукты, которые выделяют эти паразиты, являются мощными аллергенами, что и становится причиной дисбаланса в работе иммунной системы.
  • Вирусные инфекции.

И хоть причины развития псориаза не до конца выяснены, на сегодняшний день медицине известен механизм появления данной патологии. В основе появления псориатической сыпи лежит нарушение работы иммунной системы. Иммунные клетки становятся агрессивными по отношению к собственным клеткам кожи, что и приводит к появлению псориатических бляшек.

Псориаз – симптомы

Псориаз проявляется появлением шелушащихся пятен, бляшек красного цвета, которые сильно зудят. Пятна чаще располагаются на коже волосистой части головы, локтевых суставов, коленях, в местах кожных складок. Со временем поверхностные чешуйки легко слущиваются, на их месте остаются более плотные чешуйки, расположенные в глубине. При прогрессировании псориаза наблюдается так называемый феномен Кебнера: появление псориатических бляшек в местах царапин или травм кожи.

Вот симптомы, характерные для различных видов псориаза:

  • Бляшковидный псориаз выглядит как приподнятые над поверхностью здоровой кожи участки красной, воспаленной, сухой, утолщенной, горячей на ощупь кожи, покрытой серебристо-белыми чешуйками (псориатические бляшки). Кожа на таких участках склонна к отслаиванию. На месте отслоенной кожи остаются красные очаги, которые легко травмируются и кровоточат. Псориатические бляшки обычно сливаются между собой, увеличиваясь в размерах и формируя пластины бляшек («парафиновые озера»). При псориазе сгибательных поверхностей шелушение выражено слабо. При этом возникают красные пятна, которые располагаются в складках кожи (пах, область наружных половых органов, внутренняя поверхность бедер, складки живота, подмышечные впадины).
  • Каплевидный псориаз характеризуется большим количеством сухих, маленьких, красных либо лиловых поражений, приподнятых над поверхностью кожи, по форме напоминающих слезинки или кружочки. Эти элементы поражают большие участки кожи. Каплевидный псориаз часто развивается после перенесенной стрептококковой инфекции (например, фарингита или ангины).
  • Пустулезный псориаз выглядит как приподнятые над поверхностью неизмененной кожи пузырьки, наполненные прозрачным содержимым. Пустулы окружены красной отечной кожей, которая легко отслаивается. Псориаз ногтей характеризуется изменением цвета ногтей, ногтевого ложа, появлением точек, пятен, поперечной исчерченности на ногтях, утолщением кожи вокруг ногтевого ложа, утолщением и расслоением ногтя, полной утратой ногтей.
  • Псориатический артрит сопровождается воспаленными процессами в суставах и соединительной ткани. Псориатический артрит наиболее часто поражает мелкие суставы дистальных фаланг пальцев рук, ног, вызывая псориатический дактилит. Псориатическая эритродермия проявляется распространенным шелушением и воспалением, отслойкой кожи на значительной поверхности тела, отеком, болезненностью кожи, интенсивным кожным зудом.

К другим симптомам псориаза можно отнести:

  • кровоточащие области на коже;
  • появление эрозий и ямочек на ногтях;
  • сильный зуд;
  • возможна боль в суставах и припухлости.

Наиболее частые места появления псориатических бляшек

Классификация псориаза

Различают следующие виды псориаза:

  • вульгарный (или обыкновенный) псориаз;
  • экссудативный псориаз;
  • артропатический псориаз;
  • псориатическая эритродермия;
  • псориаз ладоней и подошв;
  • пустулезный псориаз.

Псориаз протекает в три стадии:

  • Прогрессирующая стадия псориаза. Это первый этап заболевания, характеризующийся обострением, при котором отмечается увеличение количества свежих высыпаний.
  • Стационарная стадия псориаза. Данный период характеризуется сохранностью существующей картины заболевания. Высыпаний и других симптомов псориаза не становится ни больше, ни меньше.
  • Регрессирующая стадия псориаза. Это заключительная стадия заболевания, при которой высыпания отсутствуют.

В зависимости от распространенности патологического процесса псориаз бывает:

  • ограниченным – поражает небольшие участки тела;
  • распространенным – поражает значительные участки тела;
  • генерализованным – поражает почти все тело.

В зависимости от сезона, когда болезнь обостряется, псориаз бывает:

  • зимним – обострение псориаза, как правило, происходит в холодное время года;
  • летним – обострение псориаза возникает в летний период;
  • неопределенным – когда периоды обострения псориаза не связаны с каким-либо сезоном года.

Диагностика псориаза

Диагностирует болезнь врач-дерматолог на основании типичной клинической картины. Для уточнения диагноза применяют биопсию кожи.

Действия пациента

Можно принимать солнечные ванны в течение 15 минут ежедневно. Следует воздерживаться от употребления алкоголя, по возможности избегать стрессов, следить за своим весом, вести здоровый образ жизни, правильно ухаживать за кожей.

Лечение псориаза

Для терапии псориаза применяют смягчающие средства, кератопластические препараты, местные препараты (мази, лосьоны, кремы) с содержанием глюкокортикоидов (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон), препараты с содержанием цинка пиритионата, мази с содержанием аналогов витамина D3, дегтя, нафталана, гидроксиантронов. При тяжелых формах псориаза, неэффективности наружной терапии, поражении более 20% поверхности кожи назначают системную медикаментозную терапию, которая включает цитостатики (метотрексат), синтетические ретиноиды (ретинола ацетат, ретинола пальмитат, третиноин), глюкокортикоиды, поливитамины (аевит и др).

Особая роль в лечении псориаза должна отводиться некоторым биологически активным вещества, среди которых следует отметить:

  • Кремний. За последние годы врачи все чаще говорят о роли кремния в развитии псориаза. Одним из компонентов лечения псориаза являются препараты и витаминно-минеральные комплексы, содержащие кремний. С одной стороны кремний улучшает состояние кожи, а с другой – выступает в роли сорбента, который всасывает в себя антигены, играющие роль в развитии псориаза.
  • Витамин D. Как известно, одним из важнейших минералов, необходимый для успешной борьбы с псориазом, является кальций. Однако для нормального усвоения кальция нужен витамин D. Лучше всего препараты с витамином D включать после переведения активной фазы псориаза в стационарную.
  • Рыбий жир и омега-3 кислоты. Для устранения воспалительного процесса при псориазе необходимо поступление в организм полиненасыщенных омега-3 жирных кислот, которые в большом количестве содержатся в рыбьем жире.
  • Лецитин. Это вещество необходимо для быстрого восстановления эпителиальных клеток, которые гибнут при псориазе. Препараты с лецитином позволяют быстрее справляться с воспалительным процессом и восстанавливать целостность кожных покровов.

Немедикаментозная терапия заключается в системной фотохимиотерапии: облучение ультрафиолетом с длиной волны 320-400 НМ на фоне приема фотосенсибилизаторов (ПУВА-терапия). Также используют криотерапию, плазмаферез.

Больной должен придерживаться специальной диеты. Диета при псориазе должна быть сбалансированной. Больному следует исключить из рациона питания рафинированные продукты, острые блюда и сладости. Нужно тщательно следить за своим здоровьем и всячески избегать простудных заболеваний, поскольку любое нарушение иммунитета может спровоцировать развитие заболевания.

Осложнения

Среди возможных осложнений артрит, депрессия, вызванная низкой самооценкой.

Профилактика псориаза

Предотвратить болезнь невозможно, но существуют методы, позволяющие ослабить проявления псориаза и уменьшить количество обострений. Необходимо беречь кожу от пересушивания, избегать длительного пребывания на солнце, стараться не допускать травмирования кожи. Следует избегать стрессовых ситуаций, инфекции, приема медицинских препаратов, усиливающих проявления псориаза (например, β-блокаторы, литий), отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя. И помните, что лечение псориаза нужно доверить профессионалам. Лечение псориаза в домашних условиях и любые виды самолечения этого заболевания недопустимы.

Использованные источники: www.likar.info

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Гидроперитом лечить псориаз

  Народные рецепты от псориаза на голове

Псориаз на руках и ладонях

Псориаз на руках – одна из серьезных болезней аутоиммунного характера, которая, первым делом, имеет кожные проявления. Если не лечить псориаз, то он в дальнейшем может поражать суставы. Как вылечить этот недуг, какие у него симптомы и причины появления?

Симптомы псориаза на руках

Признаки псориаза на пальцах и ладонях возникают внезапно. Вначале появляются мелкие высыпания, которые через время превращаются в большие пятна. Проявление псориаза на руках:

  • Четко очерченные папулы, имеющие круглую форму ярко-розового цвета.
  • Сухие, приподнятые над кожей красноватые пятна – псориатические бляшки.
  • Шелушение, зуд в области образовавшихся бляшек.
  • Возможна кровоточивость кожи в месте локализации папул, бляшек.
  • Очень часто при псориазе поражаются ногти («симптом наперстка») – возникают мелкие точки, ногтевая пластина начинает отслаиваться.
  • Псориаз кистей рук проявляется так: сыпь начинается на тыльной части ладони, между пальцами и на них. Опасность псориаза на кистях рук заключается в том, что может перейти в тяжелую форму – псориатический артрит. При этом заболевании поражаются суставы, что приводит к отечности кистей, их деформации, нарушению функции разгибания – сгибания.

Псориаз – это состояние, при котором нарушается процесс деления клеток, в результате чего те начинают делиться в 5–10 раз быстрее, нежели здоровые клетки. При псориазе клетки кожи активно плодятся, к этому процессу вскоре подключаются иммунные клетки, кровеносные сосуды. На месте ровной кожи возникают псориатические бляшки. Пятно приподнимается над поверхностью кожи, кровеносные сосуды увеличиваются, в результате чего образуется бляшка, высоко поднятая над поверхностью кожи.

Псориаз не разделяют по половому или расовому признаку. Наиболее часто болезнь проявляется в возрасте от 15 до 35 лет, а также после 60 лет.

Причины возникновения псориаза на руках

На сегодняшний день не установлена точная причина появления псориаза на пальцах рук, ладонях или других частях тела. Но, согласно медицинским исследованиям, удалось выяснить следующие факторы риска возникновения заболевания:

  • наследственная предрасположенность;
  • стресс;
  • тип кожи — установлено, что чаще всего от псориаза страдают люди с сухим типом кожи;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, к примеру, противосудорожных, успокоительных, антидепрессантов;
  • болезни щитовидной железы;
  • механические травмы кожи – порезы, царапины и др.

Повышают риск развития псориаза люди, которые:

  • курят, злоупотребляют спиртным;
  • имеют избыточную массу тела;
  • неправильно питаются.

Стадии заболевания

Выделяют такие стадии псориаза на руках:

  1. Обострение – прогрессирующая стадия недуга. Она характеризуется увеличением количества и размера пятен, усиление зуда и шелушения.
  2. Стационарная стадия – для нее характерно затухание болезни, изменение цвета псориатических бляшек (они становятся менее красными, белеют), а также уменьшение пятен.
  3. Стадия ремиссии – характеризуется полным исчезновением всех признаков псориаза.

Смотреть на руки, пораженные псориазом, крайне неприятно. Но болезнь является настолько распространенной, что люди обязаны знать, как выглядит псориаз на руках для того чтобы вовремя обнаружить проблему и своевременно начать лечение болезни.

Формы псориаза

Выделяют несколько видов псориаза рук:

  • Пустулезная – локализуется чаще всего на ладонях, предплечьях. При этой форме псориаза у человека появляются красные пятна с гнойным содержимым. Эти пятнышки сливаются, образуя так называемые гнойные озера. Пустулезный псориаз ладоней является самой опасной формой недуга, поскольку очень часто осложняется обширной отечностью ладоней, развитием нефропатии, а также появлением дистрофических явлений.
  • Каплевидная – чаще всего образуется в верхней части руки, ближе к плечам. Бляшки по форме напоминают капли.
  • Бляшечная – слияние бляшек в группы, их покрытие белыми корками.
  • Псориаз ногтей – появление продольных или поперечных линий серого или белого цвета; утолщение кожи вокруг ногтя; разрыхление и разрушение всей ногтевой пластины.

Разновидности псориаза рук в зависимости от локализации

В зависимости от места появления папул, бляшек выделяют такие виды псориаза:

Опасности самолечения

Не зная, как правильно лечить псориаз на руках, при самостоятельных попытках такое горе-лечение может закончиться плачевно. Несмотря на то, что многие препараты для лечения псориаза отпускаются без рецепта, человек должен знать, что лечиться ими можно только после одобрения врача. В противном случае последствия могут быть необратимыми:

  • гиперкальциемия – возникает при использовании некоторых мазей, кремов местного действия. Это состояние может приводить к нарушениям сердечного ритма и даже к мышечным судорогам;
  • ожог кожи – при использовании локальных средств, а также такого метода лечения псориаза, как фототерапия, у больного может развиться ожог кожи;
  • синдром привыкания, отмены;
  • появление воспалительных реакций;
  • различные нарушения со стороны эндокринной, сердечно-сосудистой системы – при использовании гормональных препаратов;
  • пигментация окружающей здоровой кожи – ее окрашивание в коричневый цвет;
  • возникновение атрофии кожи;
  • частые рецидивы болезни, усугубление течения недуга.

Использовать любые методы, препараты для лечения псориаза без рекомендации доктора по частоте, длительности применения, площади нанесения мази, крема, а также без учета индивидуальных особенностей организма крайне небезопасно. Не зная, как лечить псориаз, человек, во-первых, может навредить другим органам и системам. Во-вторых, он рискует не только не вылечить, но и значительно усугубить течение недуга. А, в-третьих, при отсутствии адекватного лечения болезнь может перейти в разряд запущенной, избавиться от которой будет очень непросто.

При появлении характерных высыпаний или чешуйчатых бляшек необходимо обращаться к дерматологу. Именно этот специалист узкого профиля сможет поставить правильный диагноз после осмотра, пальпации, а потом назначить эффективное средство от псориаза на руках в каждом конкретном случае.

Если же в поликлинике дерматолога нет, тогда нужно пойти к терапевту, семейному врачу. Эти специалисты могут поставить предварительный диагноз, при необходимости дадут направление на консультацию к дерматологу.

Если псориаз на руках поразил и суставы, то кроме дерматолога необходима консультация ревматолога.

Как лечить?

Лечение псориаза на руках обязательно должно быть комплексным и включать в себя:

  • Применение средств местного действия.
  • Употребление препаратов общего действия (прием внутрь).
  • Фитотерапевтическое лечение.

Препараты местного действия

С каждым годом тактика лечения этого неинфекционного заболевания меняется. На смену цитостатикам, которые обладают побочными эффектами, пришли негормональные противовоспалительные средства, а также ароматические ретиноиды, задача которых заключается в отшелушивании омертвевших клеток кожи, снятии воспаления, предотвращении формирования псориатических бляшек, а также процесса ороговения кожного покрова. Для местной терапии используются различные кремы и мази с витаминами А и D.

Кремы для рук при псориазе

  • Гормональными – они подавляют иммунный ответ и сокращают интенсивность метаболических процессов в пораженных клетках кожи. Если в состав таких кремов входят еще и сосудосуживающие вещества, то это вдвойне эффективней, так как при воздействии препарата на кожу происходит процесс сокращения концентрации питательных веществ, нормализуется процесс отшелушивания кожи. Популярными гормональными кремами для лечения псориаза выступают такие средства: «Тридерм», «Дермовейт», «Травокорт», «Элоком» и другие.
  • Негормональными – они обладают выраженным увлажняющим действием. По сравнению с гормональными кремами эти не вызывают опасных побочных эффектов, не приводят к нарушению баланса гормонов, а также они более доступны с точки зрения стоимости. Популярными кремами здесь выступают такие препараты, как Psoriasis Cream, «Зорька», «Пикладол», «Софора», «Псорилом» и другие.

Также отлично помогают обычные детские кремы для рук с добавлением ромашки, чистотела, календулы. Они снимают воспалительный процесс, увлажняют и смягчают пораженную кожу.

Перед применением того или иного наружного средства для лечения псориаза, необходимо провести тест на здоровом участке тела.

Мази для рук при псориазе

Многие люди, столкнувшиеся с псориазом, придя в аптеку, или находясь у доктора на приеме, интересуются: «Чем мазь от псориаза на руках отличается от крема?». Одним пациентам действительно специалисты назначают только мазь, другим крем. В чем отличие? Дело в том, что мазь от псориаза доктор приписывает в том случае, если нужно размягчить кожу. Крем же назначается в том случае, если необходимо предотвратить зуд, жжение, быстро снять отечность, ведь действует он гораздо быстрее, нежели мазь, крем быстро проникает под кожу.

Среди популярных мазей в лечении псориаза на пальцах рук, ладонях используют:

  • нафталиновую, ихтиоловую мазь, «Карталин» – они обладают антисептическим, противовоспалительным действием;
  • серно-салициловую мазь, средство «Цигнодерм» – эти препараты способствуют быстрому заживлению бляшек, они хорошо отшелушивают омертвевшие клетки кожи;
  • мазь «Дайвонекс» – способствует увеличению уровня кальция в пораженных клетках кожи, рассасывает псориатические бляшки;
  • мазь «Акридерм» – убирает роговые наслоения, обладает сильным антисептическим, кератолитическим действием.

Прием препаратов общего действия

В лечении псориаза помимо средств местного действия больному назначаются препараты для приема внутрь:

  • Антигистаминные лекарства – для устранения сильного зуда, который особенно усиливается в ночное время («Фенкарол», «Диазолин» и др.).
  • Моноклональные антитела – это антитела к факторам воспаления. Это вещества, которые «метят» клетки, являющиеся причиной псориаза, и эти клетки в дальнейшем уничтожаются иммунитетом. Такой метод лечения используется только при тяжелых формах псориаза. Вводятся антитела только внутримышечно.
  • Препараты-цитостатики, которые участвуют в патогенезе формирования псориатических бляшек.
  • Препараты группы циклоспорина, которые обладают иммуносупрессивным действием.
  • Иммуномодуляторы, витаминные препараты.
  • Противовоспалительные средства – таблетки «Методжект» и др. Они тормозят рост бляшек, снимают воспаление.
  • Гомеопатические препараты.
  • Седативные средства – они нормализуют психоэмоциональное состояние человека.

Псориаз – проблема социально неадаптированная. Поэтому врачи акцентируют внимание на том, что псориаз – это не болезнь, а жизненный статус. Задача людей – научиться правильно жить с этим диагнозом. А врачи должны объяснять людям, что псориаз не является заразным, он не передается при половом контакте, поцелуях, рукопожатии и т. д.

Народные способы лечения псориаза на руках

Еще до открытия и применения противовоспалительных, гормональных препаратов люди пытались избавиться от псориаза с помощью народных средств. Некоторым больным действительно удавалось приостановить процесс патологического изменения кожного покрова, улучшить состояние кожи на руках. Давайте рассмотрим популярные и эффективные народные методы лечения псориаза рук:

Использованные источники: 1psoriaz.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Интерлейкин псориаз

  Гидроперитом лечить псориаз

Псориаз обыкновенный

Псориаз обыкновенный (вульгарный) – это хроническое заболевание кожи, которое характеризуется появлением характерных изменений на коже, резким снижением качества жизни вследствие появления зуда и жжения кожи, но при этом не представляет непосредственной угрозы для жизни, сохраняясь в большинстве случаев на всем ее протяжении.

Первые признаки псориаза в большинстве случаев обнаруживаются в детском или юношеском возрасте, после тридцати лет заболевание, как правило, не манифестирует. Около двух процентов населения страдает от этой болезни, хотя согласно некоторым другим данным цифра переваливает за 6%, но многие случаи легкого течения болезни просто не регистрируются.

Почему возникает заболевание?

Обыкновенный распространенный псориаз является полиэтиологическим заболеванием, т.е возникает не под действием определенной причины, а вследствие влияния большого количества факторов. Так считалось долгое время, пока ученые не выяснили, что на самом деле в основе развития болезни лежит генетическая аномалия.

Нарушения в коротком плече пятой хромосомы является причиной изменения иммунной толерантности и под действием ряда факторов это изменений может манифестироваться в виде псориаза. Иными словами, генетическая аномалия создает предрасположенность к болезни, но еще не гарантирует его возникновения.

Факторами, которые могут способствовать возникновению псориаза, следует назвать:

  • Стрессы;
  • Алкоголь и курение;
  • Инфекционные заболевания и очаги хронической инфекции;
  • Эндокринные нарушения, прежде всего, сахарный диабет;
  • Нарушения иммунной толерантности под влиянием различных внешних факторов, в том числе, плохой экологии.

Симптомы

Псориаз обыкновенный является наиболее распространенной формой болезни, считается, что 90% всех случаев псориаза приходится именно на вульгарный непустулезный псориаз.

Бляшка при псориазе обыкновенном

Псориаз волосистой части головы может иметь место, но зачастую проявлений наблюдаются именно на коже. Первые изменения появляются на коже разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов. Затем они могут распространяться от первичных очагов по разгибательной поверхности предплечья и на плечо, грудь и спину.

Особенности высыпаний таковы:

  • Пятно четко очерчено;
  • На поверхности имеется белый налет (похож на восковой налет);
  • Корки удаляются, но нелегко;
  • После удаления корочек на поверхности сыпи появляются кровянистые выделения, поскольку удаление корочек травмирует сосуды.

Высыпания при псориазе всегда сопровождаются сильным зудом, порой настолько выраженным, что из-за него нарушается ночной сон, что приводит к выраженным негативным эмоциям и нарушению режима труда и отдыха. Трудовые возможности значительно снижаются, в связи с чем псориаз без лечения может стать причиной инвалидности.

Обыкновенный псориаз у детей

В некоторых случаях обыкновенный псориаз у детей может манифестировать в самом раннем возрасте, в таком случае появляются характерные клинические проявления, а стандартное лечение затруднено в связи с негативным влиянием препаратов на другие органы и системы.

Однако обыкновенный или любой другой псориаз в раннем детском возрасте практически не развивается, в большинстве случаев заболевание развивается в юношеском возрасте, а в более ранние годы его может имитировать куда более часто встречающийся атопический дерматит. Однако при появлении изменений на коже все равно необходимо как можно раньше обратиться к врачу для проведения обследования и постановки точного диагноза.

Диагностические мероприятия

В большинстве случаев диагностика обычного псориаза не вызывает больших трудностей. Характерные клинические признаки дают возможность заподозрить наличие заболевания, положительный симптом Ауспица подтверждает предположения, но для постановки окончательного диагноза используют именно проведение биопсии участка кожи, покрытой высыпаниями, где обнаруживают характерные для болезни гистологические изменения в дерме.

С чем можно спутать?

Несмотря на наличие характерной клинической картины, поставить диагноз только лишь при осмотре не всегда представляется возможным, в некоторых случаях необходимо дифференцировать заболевание с:

Наиболее эффективным методом проведения дифференциального диагноза является проведение биопсии участка кожи. Обнаружение в коже изменений, характерных для псориаза, дает возможность верифицировать диагноз.

Как лечить?

Если бы существовала единая схема эффективного лечения псориаза, то, наверное, все бы пациенты могли легко избавиться от проявлений заболевания и значительно повысить качество жизни, но в терапии этого заболевания существует целый ряд проблем, среди них следует назвать:

  • Отказ пациентов от лечения при легком и умеренном течении;
  • Сложность справиться с ситуацией при тяжелом течении болезни;
  • Высокая стоимость эффективных методик лечения;
  • Необходимость индивидуального подбора терапии с целью достижения желаемого результата.

Терапия при псориазе должна включать в себя не только лечение системными и местными препаратами, но и применение физиотерапевтических методик (хорошую результативность демонстрирует ПУВА-терапия), а также соблюдение диеты и изменение образа жизни (отказ от вредных привычек, ограничение психологической нагрузки).

Среди системных и местных препаратов наиболее широко используются:

  1. Цитостатики;
  2. Моноклональные антитела;
  3. Ингибиторы Т-клеточного звена иммунитета;
  4. Глюкокортикоиды;
  5. Противовоспалительные мази на основе салициловой кислоты.

Подбор конкретных препаратов, определение их совместимости и возможность применения (в зависимости от наличия сопутствующей патологии) определяется исключительно врачом после всестороннего обследования. Ни в одном случае не может быть дано заочных рекомендаций по повышению эффективности лечения.

Народное лечение при псориазе

В основе развития псориаза принимают участие иммунные факторы, нарушение толерантности вследствие генетической аномалии приводят к развитию тех изменений в коже, которые и являются причиной появления соответствующих симптомов.

Совершенно неудивительно, что народная медицина предполагает использование различных рецептов, основанных на травах, листьях и корнях растений, которые обладают иммуномодулирующими свойствами. Считается, что иммуномодулирующий эффект может снизить выраженность проявлений.

Но многие травы, которые рекомендуется использовать (календула, ромашка и так далее) обладают скорее иммуностимулирующими свойствами. Активизация иммунитета при псориазе может стать причиной усугубления болезни и только нарастания выраженности симптомов.

Именно поэтому ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению травами и другими народными средствами при псориазе, а если некоторые методы и могут быть использованы, то только в дополнение к основной терапии и только под строгим контролем врача после всестороннего обследования.

Если в ходе проведения лечения замечено появление новых высыпаний, усиление выраженности симптоматики, усугубление жжения и зуда, то такую терапию следует немедленно прекратить, поскольку она может представлять непосредственную опасность для вашего здоровья.

Берут ли в армию с псориазом?

Псориаз является тем заболевнаием, при котором дается временная отсрочка от службы в армии или призывник признается негодным для несения военной службы. При тяжелых формах болезни, когда поражаются большие участки кожи, имеются поражения суставов, значительно страдает общее состояние – в армию не берут.

Если говорить об ограниченных и легко поддающихся лечению формах, то с ними может быть дана временная отсрочка от службы в армии, после лечения повторно собирается врачебная комиссия, которая признает призывника годным для службы или освобождает от ее несения.

Считается, что псориаз является противопоказанием для несения службы, однако в некоторых случаях врачебной комиссией может быть принято и другое решение, поэтому окончательный ответ на этот вопрос дает врачебная комиссия после оценки общего состояния, степени выраженности заболевания и других факторов. Действия врачей регламентируется соответствующими указаниями, согласно которым призывник должен быть отнесен к одной из категория (от А до Д) в соответствии с чем ему дается временное или постоянное освобождение от службы.

Профилактика развития псориаза

Можно ли проводить эффективную профилактику развитию псориаза? Риторический вопрос, на который нет однозначного ответа. Дело в том, что все факторы, способствующие развитию болезни, могут привести к появлению псориаза, как сегодня считается, только при наличии генетической аномалии, на которую невозможно повлиять.

Естественно, что профилактика в большинстве случаев не проводится, поскольку ни сам пациент, ни кто-либо другой не знает о наличии предрасположенности. Исключения составляют лишь случаи, когда родители страдают от псориаза, и этот факт может быть оценен как высокий риск развития заболевания у самого пациента.

К мероприятиям по предупреждению развития болезни следует отнести:

  • Максимальное ограничение всех стрессорных влияний и психологической нагрузки, не всегда это удается сделать, но ограничивать психоэмоциональную нагрузку рекомендуется;
  • Проведение своевременного и полноценного лечения инфекционных очагов и санация очагов хронической инфекции (рекомендуется не только с целью предупреждения псориаза, но и других, в том числе аутоиммунных, заболеваний);
  • Отказ от вредных привычек, соблюдение режима труда и отдыха, правильное питание;
  • Правильное лечение сопутствующих заболеваний, прежде всего – эндокринной патологии;
  • Защита от ультрафиолетовых лучей (ограничение пребывания под прямыми солнечными лучами, использование солнцезащитных кремов).

Мероприятия по профилактике обыкновенного псориаза не являются строго специфическими, а главной сложностью их практического использования является то, что проводить первичную профилактику фактически невозможно из-за незнания потенциального риска, вторичная профилактика важна в плане предупреждения прогрессирования болезни, но устранить уже имеющиеся изменения не помогает.

Прогноз для жизни и выздоровления

При псориазе прогноз для жизни является благоприятным, а вот для выздоровления – неблагоприятным. Это заболевание не приводит к развитию угрожающих жизни осложнений и не является причиной гибели больных, однако в значительно степени снижает качество жизни.

Использование любых подходов и методик лечения не дает возможности полностью избавиться от болезни, поэтому прогноз для выздоровления оказывается неблагоприятным. Терапия должна быть направлена на то, чтобы уменьшить выраженность симптомов и продлить период ремиссий. При правильном проведении лечения удается добиться практически полного исчезновения высыпаний и значительно уменьшить частоту обострений.

Очаги вульгарного псориаза на коленях

Синонимы: псориаз обычный, псориаз обыкновенный, чешуйчатый лишай, вульгарный псориаз, хронический псориаз

Использованные источники: medictime.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Интерлейкин псориаз

  Вульгарный псориаз лечиться или нет

Шампуни от псориаза

Псориазом называется хроническое заболевание неинфекционного характера. Чаще данный недуг поражает волосяную часть тела, проявляется в виде выпуклых красных или розовых пятен, которые со временем начинают шелушиться. Чаще всего псориаз появляется на локтях, коленях, ягодицах, плечах, ступнях, ладонях, на половых органах и на волосяной части головы.

Основные причины появления болезни

  • Механическое повреждение кожи.
  • Злоупотребление средствами по уходу за телом и другими косметическими или гигиеническими препаратами.
  • Частый контакт с химикатами или моющими средствами, содержащими вредные вещества в своем составе.
  • По причине профессиональной деятельности, когда работа связана с прямым контактом с кислотами, щелочами, ядами, лаками, растворителями, красками и т.п.
  • Чрезмерная сухость кожи.
  • Стрессовые состояния организма (резкая смена климатических условий, личные проблемы, злоупотребление наркотическими или алкогольными продуктами, нарушение режима питания и распорядка дня, лишний вес, усиленные физические нагрузки).
  • Некоторые медикаментозные препараты также способствуют развитию псориаза.

Симптомы заболевания


Важно помнить, что при первых проявлениях симптомов болезни, нужно срочно обратиться к врачу. Своевременное лечение болезни поможет организму быстрее справиться с симптомами.

Если псориаз поражает волосяную часть головы, то его симптомы легко можно спутать с банальной перхотью. Проявляется шелушение кожи головы с отделением мелких чешуек. Но главное отличие этих чешуек в том, что при псориазе шелушение кожи может сопровождаться кровяными ранами.

При данном недуге кожа головы начинает мучительно зудеть, но расчесывать кожу на голове нельзя, это может привести к увеличению площади заболевания. Важно лечиться по рекомендации врача. Главными средствами для лечения псориаза на голове являются седативные препараты и наружное использование мазей, растворов и шампуней против псориаза.

Чем мыть голову при псориазе?

Во время заболевания псориазом, кожа головы нуждается в более нежном и трепетном уходе. Болезнь приносит немалые страдания, поэтому шампунь нужно подбирать с учетом того, чтобы в его составе находились обезболивающие, смягчающие, противовоспалительные и противогрибковые вещества. Хороший шампунь при псориазе обязательно содержит в себе экстракты целебных трав или какое-либо медикаментозное вещество.

Какие шампуни помогают при псориазе?

Все шампуни при псориазе головы делятся на следующие группы:

  1. Дегтярные.
  2. Противогрибковые.
  3. Лечебные, имеющие в своем составе медикаментозные средства (салициловая кислота, ихтионол, кетоконазол, цинк и т.п.)
  4. Косметические средства с целебным действием.
  5. Детские шампуни.

Рассмотрим детально каждую из этих групп.

Дегтярные шампуни при псориазе волосяной части головы

Данные шампуни могут иметь в своем составе либо березовый деготь, либо сосновый, либо можжевеловый. Все указанные разновидности активного вещества при регулярном попадании на воспаленную кожу головы эффективно препятствуют проявлению псориаза, снимают жжение, шелушение и зуд на коже головы. Кроме дегтя в состав шампуня входят и дополнительные вещества, которые также оказывают положительное действие на подавление грибковой инфекции. Следует иметь в виду, что такой шампунь при псориазе кожи головы подбирается сугубо индивидуально в каждом случае. Самыми популярными марками лечебного дегтярного шампуня являются — Фридерм Деготь, шампунь от бабушки Агафьи «Дегтярный для бани», Альгопикс, Тана, Шампунь Зеленая Аптека «Цинк плюс березовый деготь», шампунь «911 дегтярный» и другие. Цена на дегтярный шампунь от псориаза на голове колеблется в пределах 300-500 рублей, в зависимости от производителя и объема.

Шампунь Псорилом

Шампунь для лечения псориаза — Фридерм Деготь

Указанное средство содержит очищенный каменноугольный деготь, выпускается средство в пластиковых флакончиках по 150 мл, жидкость имеет темно-янтарный цвет, а также обладает специфическим запахом дегтя.
Целебные свойства: при нанесении на кожу головы, поврежденную псориазом, препятствует развитию болезни, устраняет основные симптомы заболевания, оказывает противомикробное и противогрибковое действие, удаляет излишки жира с кожи головы, избавляет поверхность кожи головы от отмерших клеток верхнего слоя кожи.
Показаниями к применению препарата служат: псориаз, себорея, волосяной дерматит.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость одного или нескольких составляющих лекарственного средства.
Способ применения: перед применением флакончик с содержимым интенсивно встряхивают, затем на влажную волосяную часть головы наносится небольшое количество шампуня от псориаза, средство втирается в кожу головы, затем ополаскивается проточной водой; после чего шампунь повторно наносится на волосы, вспенивается, держится на волосах и на коже головы около 5-ти минут, после чего вспенивается снова, втирается в кожу и смывается. Для лечебных целей препарат применяют около 12 недель, для эффективного избавления от симптомов псориаза достаточно использовать средство 2 раза в неделю.

Шампунь от бабушки Агафьи «Дегтярный для бани»

Главным компонентом данного средства служит натуральный березовый деготь. Его активные вещества способствуют излечению кожи головы, воспаленной псориазом. Кроме этого, шампунь оказывает оздоравливающее действие на состояние волос: прекращается ломкость и выпадение, волосы распрямляются и становятся мягкими. Противопоказаний нет, единственное, могут в редких случаях наблюдаться аллергические реакции на состав шампуня. Способ применения аналогичен вышеуказанному. Курс лечения не определен, но не менее 3-х недель.

Шампунь от псориаза Альгопикс

Данное средство имеет активное вещество — можжевеловый деготь, представляет собой темно-зеленую жидкость с характерным запахом дегтя. Показаниями к применению являются любые заболевания кожи, в том числе и псориаз. Шампунь обладает противовоспалительными, ранозаживляющими, противогрибковыми свойствами. Противопоказаний не обнаружено, но в некоторых случаях может проявляться индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.
Способ применения: средство наносится на влажные волосы, затем вспенивается, втирается в кожу и оставляется в таком состоянии на 10 минут; после чего нужно повторно вспенить шампунь, а затем смыть теплой проточной водой. Для достижения целебного действия препарат достаточно применять 1 раз в неделю примерно около 1 месяца. Затем необходимо сделать перерыв в 14 дней. После этого, по необходимости, курс лечения можно продолжить.

Шампунь «911 дегтярный»

Противогрибковые лечебные шампуни

Действия этой подгруппы напрямую направлено на уничтожение грибковой инфекции. В своем составе шампунь при псориазе кожи головы содержит активные и вспомогательные вещества, которые во время курса применения эффективно излечивают грибковую инфекцию. Самый популярный шампунь данной группы — это Низорал. Цена на этот шампунь от псориаза на голове находится в пределах 600 рублей за 60 мл средства.

Низорал

Один из самых эффективных шампуней для лечения не только псориаза, но и большинства грибковых заболеваний волосяного покрова головы. Действующее вещество Низорала — это кетоконазол. Средство представляет собой прозрачную вязкую жидкость оранжевого цвета. При регулярном применении средство оказывает на кожу головы противогрибковое действие, эффективно устраняет шелушение и зуд на коже головы.
Показания к применению: грибковые заболевания кожи головы, себорея, перхоть, отрубевидный лишай. При несовместимости организма с одним из компонентов лекарственного средства возможно появление побочных эффектов: усиление симптомов заболевания.
Способ применения: препарат наносят непосредственно на пораженные участки на коже, оставляют на 5 минут, поле чего тщательно смывают водой. Курс лечения назначается врачом в каждом индивидуальном случае, как правило, минимальный срок лечения составляет 5 дней, максимальный — 4 недели. Средство достаточно использовать 2 раза в неделю, чтобы заметить улучшение общего состояния больного.

Лечебные шампуни

Данная группа также содержит полезные вещества, которые помогают устранить появившуюся инфекцию. Самые эффективные шампуни данной подгруппы: Скин-Кап, шампунь с цинком, ихтиолом или салициловой кислотой.

Шампунь от псориаза с цинком Скин-Кап

Средство представляет собой препарат широкого действия: противогрибковые, противомикробные и антибактериальные средства эффективно борются со многими болезнями волосяного покрова кожи. Одном из основных компонентов данного препарата является цинк, который и обладает всеми вышеперечисленными действиями.
Показания к применению: дерматит, псориаз, себорея, зуд, перхоть.
Способ применения средства аналогичен с вышеуказанными: препарат наносится на влажные волосы и кожу головы, вспенивается, оставляется на 5 минут, затем промывается в теплой проточной воде. Достаточно применять указанный шампунь 1 раз в неделю, но курс лечения псориаза должен длиться не менее 5-ти недель. Побочные явления на данный препарат проявляются редко, возможны лишь аллергические реакции кожи на составляющие компоненты. Использовать данное средство при беременности и во время лактации можно только после консультации врача. По цене данный шампунь от псориаза на голове достаточно дорогостоящий, примерная его стоимость за 70 мл колеблется в пределах 2000 рублей.

Косметические шампуни от псориаза на голове

Данные средства не только обладают оздоравливающими свойствами, но и положительно влияют на волосы и кожу головы в целом. При использовании этих шампуней волосы можно сделать послушными, избавиться от перхоти и выпадения волос, уменьшить жирность и сухость кожи. Примерами служат: Фридерм Баланс, шампунь «Гармония чистых металлов», Сульсена, Натура.

Детские шампуни

Детские шампуни, как правило, не содержат различных отдушек, красителей и вредных компонентов. В то же время детский шампунь в своем составе имеет только целебные и полезные компоненты, что идеально подходит при псориазе головы. Самыми популярными средствами этой категории являются: шампуни Нипп, Джонсонс Беби, Я и мама.

Важно помнить, что настоящий лечебный шампунь при псориазе сможет порекомендовать только специалист после полного обследования симптомов болезни. На вопрос, какой шампунь помогает при псориазе, также ответит только врач. Следует также иметь в виду, что несоответственное лечение заболевания может привести к его рецидиву в последующие годы.

Использованные источники: 1psoriaz.ru