Свет псориаза

Какие виды фототерапии назначаются при псориазе? Помогают ли они?

Дорогие друзья, здравствуйте. Сегодня я расскажу о том, как проводится фототерапия при псориазе. Несмотря на то, что это заболевание полностью не излечимо, именно фототерапия совместно с медикаментозным лечением способна вогнать недуг в стадию глубокой ремиссии.

Что представляет собой фототерапия?

Это облучение проблемной зоны видимыми и невидимыми ультрафиолетовыми лучами. Самыми целебными свойствами обладают именно невидимые лучи.

При псориазе назначается инфракрасное излучение, которое быстро разогревает тело, а УФ способен ускорить синтез вещества, отвечающего за кожный пигмент. Такая процедура обеспечит вашу дерму витамином D.

Как действует фототерапия при псориазе

Хочу вам подробнее рассказать о том, как именно УФ лучи влияют на псориатические бляшки. Чтобы лечение было наиболее эффективным, используются лучи определенного спектра. Их может быть три: А, В, С.

Наибольшую ценность представляет собой А-спектр с длиной волны 320−400 нм, а также спектр В с волной в 280−320 нм. С-спектр — лучи 280−180 нм.

Именно от длины света зависит проникающая способность определенного вида облучения. Это очень важно, так как болезнь может поражать сразу несколько слоев эпидермиса. К примеру, лучи со средней длиной проходят сквозь роговой слой, достигая шипатого слоя. Вследствие этого действие оказывается на кератиноциты, а также внутриэпидермальные макрофаги.

Более длинные лучи могут проникнуть в сосочковый и сетчатый слой эпидермы, благодаря чему оказывается влияние на клетки воспалительного инфильтрата, фибробласты, дендритные клетки.

До подкожно-жировой клетчатки может доходить инфракрасное излучение. Этого эффекта можно достичь в естественных условиях.

Длинноволновые лучи (А-спектр) на протяжение всего дня не меняются. Причем на них не влияет ни плохая погода, ни время года. Лучи С-спектра наиболее эффективны в то время, когда солнце располагается в зените.

В нынешнее время имеется тенденция к применению излучения узкого спектра, которое избирательно влияет на кожную структуру и приводит к небольшому количеству негативных эффектов.

Преимущества процедуры

  • При комбинированном лечении можно достигнуть отличных результатов;
  • Манипуляция хорошо переносится пациентами;
  • Когда проводится местная фототерапия, можно четко корректировать дозу излучения, вследствие чего снижается общее лучевое влияние на человека;
  • Медицинский персонал находится в безопасности;
  • При профилактике здорового эпидермиса (общей терапии) можно подбирать четкую дозу излучения.

Какие формы фототерапии применяются в лечении?

Для лечения псориаза в нынешнее время используются следующие виды светолечения:

  • Узковолновое с длиной волны 311 нм и максимальной эмиссией;
  • Селективное с комбинацией волн (средневолновое и длинноволновое излучение от 295−330 нм);
  • Фотохимиотерапия или ПУВА — это УФ-излучение длинной волны, которое сочетается с применением пероральных фотосенсибилизирующих медикаментов.

Сейчас я каждый вид процедуры опишу более подробно.

Узковолновая процедура

Уже около 20 лет данный метод используется для устранения симптомов псориаза. По результативности результаты такой фототерапии можно сопоставить с ПУВА. Здесь применяются лучи B-спектра с длиной волны 311 нм +/-2 нм.

Этот спектр сводит к минимуму такие негативные эффекты, как покраснения, ожоги, появления рака кожи. В данной манипуляции применяются газоразрядные лампы от фирмы Филипс, чей пик свечения как раз приходится на волну длиной 311 нм.

Такие лучи оказывают местное иммуномодулирующее воздействие, благодаря чему происходит подавление иммунных клеток, которые атакуют клетки кожи, провоцирующие воспаление, а также чрезмерное их деление, что и вызывает характерные высыпания.

Для такой процедуры используют разные установки, которые могут обрабатывать отдельные зоны тела, покрытые псориатическими бляшками. Этот метод наиболее популярен вследствие того, что многие медицинские учреждения не оснащены специальными кабинами с излучением данного спектра.

Лечение проводится до 5 раз за неделю, начиная с минимальной дозы в 0,1 ДЖ/кв.см. Если нет покраснений на коже, то далее дозировку повышают на 0,1−0,2 Дж/кв.см. Общий курс рассчитан на 25−30 процедур.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Зуд, шелушение, краснота и другие симптомы проходят! Наши читатели уже используют этот метод. Читать далее …

В чем плюсы этого метода?

  • Тело не облучается полностью, а только локально;
  • Эффективность достигается при многих видах недуга;
  • Обычно не требуется прием медикаментов внутрь, а только наружная терапия;
  • Этим способом можно лечиться даже в период вынашивания и кормления ребенка грудью;
  • Здесь наблюдается минимальный набор побочки;
  • Практически нет противопоказаний в качестве сопутствующих болезней;
  • Такая манипуляция может производиться для лечения детей от 5 лет;
  • При такой фототерапии достигается высокий уровень безопасности, так как лучи воздействуют на верхний слой дермы.

Селективное светолечение

Эффективность этого метода можно оценить в 85−90%. Его применяют в борьбе с псориазом средней степени (при умеренных высыпаниях), а также в случае прогрессирования недуга. Проводится она 5 раз за неделю с начальной дозой в 0,05−0,1 Дж/кв.см. Курс длится 20−30 дней.

Здесь также не требуется прием фотосенсибилизаторов, но нередко наблюдаются следующие негативные эффекты: головокружение, рвота, тошнота, чувство дискомфорта в обрабатываемой зоне.

Вначале врач определяет минимальную токсичную дозировку. Для процедуры используется флуоресцентная лампа, которая расположена в кабинке (горизонтальной либо вертикальной).

Также может использоваться специальная ультрафиолетовая расческа, при помощи которой лечится псориаз на голове, в паховой области, в подмышках, аногенитальной зоне.

После процедуры пациент может чувствовать сухость, а также зуд кожи. Чтобы его устранить, следует использовать увлажняющие средства.

ПУВА (фотохимиотерапия)

Данный метод оказывает наиболее эффективное действие при борьбе с болезнью (до 90%). На самом деле врачи до сих пор не изучили точный механизм его действия, но они уверены, что ультрафиолет тормозит синтез ДНК в эпидермисе.

Часто этот метод используют в случае экссудативного или вульгарного псориаза, а также при высыпаниях на голове, на подошвах и ладонях.

Лечатся даже эритродермическая и пустулезная форма заболевания. В качестве фотосенсибилизирующих медикаментов используют Оксорален ультра (Метоксален) в капсулах, а также таблетки/раствор Аммифурин.

В неделю проводится 3−4 процедуры с курсом до полного удаления высыпаний. Обычно 15−25 сеансов достаточно.

Эксимерный лазер

Совсем недавно стала применяться процедура с лучами B-спектра длиной 308 нм. Дозировка ультрафиолета здесь ниже почти в 6 раз, чем у селективного метода. В этом случае оказывается максимальное действие при минимальном наборе побочных воздействий.

Если у пациента не было эффекта после ПУВА или селективного способа, то этот метод не используется. Также противопоказаниями являются злокачественные кожные новообразования и келлоидные рубцы.

Нужно проходить 2−3 процедуры за неделю. Всего 5−15 сеансов. Лучше всего лечатся ладонно-подошвенный, экссудативный, вульгарный псориаз.

Можно ли посредством светотерапии лечить детей?

Если у ребенка распространенные формы недуга, то такой метод может дать весьма неплохие результаты, но:

  • С 5 лет ребенка можно лечить методом узкополосной фототерапии без приема фотосенсибилизирующих лекарств;
  • ПУВА из-за большого количества побочных эффектов назначается с 15 лет;
  • Локальная, а также направленная процедура может назначаться детям с любого возраста, вследствие более низкой дозы облучения (меньше где-то в 10 раз, чем при общей манипуляции).

Какие могут быть неблагоприятные явления?

Все негативные последствия можно разделить на отдаленные или ранние.

Ранние обычно возникают при проведении сеанса либо сразу после него. Это:

  • фототоксическая эритема;
  • сильный зуд;
  • сухой эпидермис.

Отдаленные последствия проявятся позже. Это:

  • риск образования кожной онкологии;
  • изменения пигментного характера;
  • фотостарение дермы.

ПУВА может привести к повреждению глазного хрусталика. Чтобы этого избежать надо в течение сеанса и после него (в течение суток) надевать специальные очки.

Какие имеются противопоказания?

Как таковых категорических противопоказаний немного. Главное — соблюдать осторожность и правила проведения процедуры и оценивать возможные риски и пользу светотерапии. Сюда я отнесу:

  • Порфирию;
  • Применение дерматотоксических медикаментов либо травяных сборов, которые могут спровоцировать фотосенсибилизацию кожи;
  • Кожные недуги, которые сопровождаются повышенной светочувствительностью;
  • Офтальмологические болезни, повышающие чувствительность органов зрения к фототоксичности яркого света;
  • Неожиданно проявляющиеся гипомании либо мании;
  • Туберкулез — абсолютное противопоказание. Из-за фототерапии может возникнуть резкое его обострение.

Если у вас тиреотоксикоз, то ПУВА следует проводить очень осторожно, так как прием Метотрексата либо Хлорохина могут спровоцировать лекарственную/обусловленную порфирию.

Прочие противопоказания к светотерапии:

  • дерматит;
  • инсульт;
  • сердечная недостаточность;
  • онкология;
  • сахарный диабет;
  • фотодерматоз;
  • заболевания печени, почек;
  • гирсутизм;
  • артериальная гипертензия;
  • малярия;
  • обильные высыпания;
  • атеросклероз (тяжелый);
  • вероятность появления кровотечения;
  • чрезмерная светочувствительность;
  • катаракта;
  • коллагеноз;
  • расстройства психического характера, а также чрезмерная нервная возбудимость;
  • кахексия.

Цена на процедуры

Стоимость будет примерной, так как на нее влияет тяжесть заболевания, конкретный метод лечения, политика медучреждения, а также вид УФ-установки. Вот примерная стоимость за один сеанс:

  • Селективная стоит примерно 400 — 3000 руб.;
  • ПУВА — 500- 900 руб.;
  • Узковолновая посредством эксимерного лазера — 900 — 1,5 тысячи рублей;
  • Узковолновая в 311 нм — 600 — 1,8 тысячи рублей

Советую посмотреть видео «ПУВА-терапия и фототерапия при псориазе»:

На этом все, дорогие читатели. Сегодня вы узнали как применяется фототерапия при псориазе. Надеюсь, статья ответила на все ваши вопросы. Поделитесь ею с друзьями в социальных сетях. Удачи вам и терпения в лечении.

Использованные источники: psoriaz.site

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Интерлейкин псориаз

  Гидроперитом лечить псориаз

Лечение псориаза с помощью фототерапии

Псориазом или чешуйчатым лишаем называют хроническое заболевание, поражающее кожу, ногти, суставы, печень и почки. Склонность к псориазу передается по наследству. А также болезнь наступает из-за неполадок в работе эндокринной и нервной систем, попадания в организм вирусных инфекций.

Фототерапия позволяет добиться длительной ремиссии псориаза

При псориазе на поверхности кожи появляются мелкие элементы. Цвет высыпаний розовый или красный. Высыпания покрыты чешуйками — мертвыми клетками, выходящими из слоев дермы.

К сожалению, полностью излечиться от псориаза нельзя, но современная медицина располагает методами и средствами достижения стойкой ремиссии. Один из эффективных способов избавления от напасти получил название фототерапия.

О методе

Лечение светом практиковали еще в Древней Греции и Египте. Доктора античных времен использовали солнечный свет, но подобная терапия не всегда была результативной. Показатели естественного излучения зависят от времени суток, особенностей географической зоны, климата местности и т. д. Сегодня врачи применяют произвольно регулируемые аппараты искусственного освещения. Технические характеристики приборов неизменны.

Назначенная врачом фототерапия при псориазе способствует выработке цитокинов — молекул, «отвечающих» за выживаемость клеток. Инфракрасные лучи нагревают тело, под влиянием ультрафиолета ускоряется обмен веществ. Кроме цитокинов, в коже синтезируется меланин и витамин D.

По длине волн различают спектры А, В и С. Наиболее эффективными признаны спектры А с волной 320–400 нанометров и В, длина волны которого достигает трехсот одиннадцати нанометров.

Волнами тои или иной длины воздействуют на разные слои кожи. Так, средние лучи достигают шиповатого слоя эпидермиса, затрагивая клетки Лангерганса (участвуют в формировании иммунитета, химических реакций организма против рака), креациноциты (синтезируют кератины – белки, формирующие волосы, ногти, увеличивающие прочность «каркаса» клеток). Длинноволновые ультрафиолетовые лучи достигают сетчатого и соскового слоев дермы. Инфракрасное излучение «добирается» до подкожно-жировой клетчатки.

Аппараты для фототерапии излучают световые волны разной длины

Виды терапии

Светотерапия псориаза — это селективная фототерапия, фотохимиотерапия и узковолновая УХБ. Применяя селективную фототерапию, участки кожи обрабатывают флуоресцентной лампой и ультрафиолетовой расческой с пластиковым гребнем. С помощью гребня убирают высыпания в подмышечных впадинах, паху, области гениталий.

После процедуры кожа теряет влагу и зудит. Устранить неприятные ощущения помогают лекарства для наружного применения (Дайвобет, Элоком, Адвантан и другие).

Селективную фототерапию рекомендуют для лечения экссудативного псориаза с умеренными высыпаниями. Процедуры проводят, даже если болезнь прогрессирует. Назначают 5 процедур в неделю. Полный курс терапии составляет от двадцати до тридцати сеансов. Количество облучения — 0,05–0,1 джоулей на квадратный сантиметр кожи. Ремиссия продолжается до двух лет.

Дайвобет снимает зуд после сеанса фототерапии

Фотохимиотерапия

Под фотохимиотерапией подразумевается применение длинноволновых ультрафиолетовых лучей в сочетании с фотосенсибилизирующими препаратами(Псорален, Метоксален, Аммифурин, Оксорален и др.). Ультрафиолет и принимаемые больным лекарства препятствуют синтезу ДНК в клетках поверхности кожи. Нуклеиновые кислоты разрушаются, свободные радикалы присоединяются к псораленам (веществам растительного происхождения в составе препаратов). Получившиеся соединения мешают образованию производных молекул дезоксирибонуклеиновой кислоты и разрастанию клеток эпидермиса.

Чаще всего светолечение вместе с лекарственной терапией рекомендуют для избавления от симптомов вульгарного, а также экссудативного псориаза. Обрабатывают ладони, подошвы, волосистую часть головы. Не менее эффективна терапия эритродермического ипустолезного псориазов.

Доза облучения составляет от одной второй до одного джоуля на сантиметр квадратный. Через каждые два сеанса интенсивность воздействия увеличивается примерно на такую же величину. Терапия продолжается от четырехсот до семисот дней, в течение которых назначают поддерживающее лечение. Больному, страдающему эритродермией (тяжелая форма псориаза), назначают витамины А, Е и препарат Дайвонекс.

Побочные эффекты от фотохимиотерапии — это повышенная пигментация, покраснения кожи. Стремящийся избавиться от псориаза пациент может заболеть гастритом, миозитом (поражение скелетной мускулатуры), раком. Поскольку свет воздействует на сетчатку глаз, есть риск возникновения катаракты.

Аммифурин — препарат для фотохимиотерапии

Узкоспектральный ультрафиолет (УФБ)

Так называют лучи длиной около 311 нанометров. Их генерирует газоразрядная лампа. Ультрафиолетовые лучи узкого спектра способствуют укреплению иммунитета.

У больного псориазом вырабатываются клетки, атакующие эпидермис, в результате чего кожные покровы воспаляются и появляются высыпания. УФ-облучение препятствует выработке этих клеток. Узкоспектральную терапию применяют:

  • для общего облучения;
  • при локальном воздействии на зоны тела.

Метод используется в тех же случаях, что и селективная терапия. Лечение узкоспектральным ультрафиолетом более эффективно, чем сфт и фотохимиотерапия, так как не дает побочных эффектов и продлевает период ремиссии.

Процедуры (в общей сложности 20-30) проводятся через день. Первоначальная доза облучения равна одной десятой джоуля на сантиметр квадратный.

Светотерапия малышей

Пациентам, не достигшим пятнадцатилетнего возраста, противопоказана фхт. Узкоспектральное облучение рекомендуют детям с пяти лет. Ребенка облучают локально, так как при общем облучении доза ультрафиолета увеличивается в 10 раз.

Фототерапия рекомендуется детям с пяти лет

Противопоказания

Противопоказаний к фототерапии не так уж и мало. Это туберкулез, болезни органов зрения, повышенная светочувствительность кожи, нарушение пигментного обмена (порфирия). Терапию псориаза световыми лучами не рекомендуют пациентам с маниями, гипоманиями, больным во время приема лекарств, повышающих фотосенсибилизацию кожи.

С особой осторожностью лечат людей, страдающих тиреотоксикозом, а также принимающих препараты Хлорохин и Метотрексат. Заболевание щитовидной железы и лекарства могут спровоцировать порфирию.

А также фототерапия противопоказана:

  • раковым больным (в том числе, после выздоровления);
  • беременным женщинам и кормящим мамам (за исключением УФБ по рекомендации врача);
  • при острой, хронической почечной недостаточности;
  • заболеваниях сердца и сосудов;
  • проблемах с печенью;
  • инсультах;
  • тяжелой артериальной гипертензии;
  • атеросклерозе;
  • высыпаниях;
  • красной волчанке;
  • истощении;
  • коллагенозах (поражениях соединительной ткани);
  • повышенном оволосении (гирсутизме);
  • сахарном диабете;
  • повышенной возбудимости.

Фототерапия — эффективный метод лечения псориаза. Под действием ультрафиолетовых и инфракрасных лучей корректируется обмен веществ, продлевается жизнь клеток, быстрое отмирание которых как раз и приводит к псориазу.

Однако к фототерапии имеется множество противопоказаний, поэтому, прежде чем записаться на процедуры, необходимо проконсультироваться с врачом и обследоваться.

Медицинское мнение тем более важно, когда речь заходит о детях. Малышам показано лишь частичное облучение узкоспектральным ультрафиолетом.

Использованные источники: kozhmed.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Интерлейкин псориаз

  Гидроперитом лечить псориаз

Фототерапия при псориазе: принцип действия, отзывы, результативность

Фототерапия при псориазе зародилась еще в древности. Наши предки с успехом использовали силу солнечного света для лечения псориаза и других кожных болезней. Метод дает результат и в клинических условиях.

Механизм действия ультрафиолета на псориаз

Ультрафиолет, проникая под кожу, оказывает комплексное действие на организм:

  • останавливает избыточное деление клеток кожи;
  • противовоспалительное;
  • иммуномодулирующее;
  • иммуносупрессивное.

Исследования показали также, что ультрафиолет благотворно влияет на нервную систему человека.

Виды фототерапии при псориазе

Для лечения псориаза используются лампы разного спектра воздействия.

Ультрафиолет 311 нм

Лампа для лечения псориаза

При этом методе лечения используется лампа с длиной волны 311 нм . Ученые установили, что именно этот диапазон лечит псориаз. Пятна светят от нескольких минут до получаса за один сеанс. Сеансы нужно делать через день строго по инструкции к прибору.

Подходит при псориазе следующих видов:

  • себорейном;
  • вульгарном (обыкновенном) — поражение до 20% тела;
  • псориазе ладоней и подошв;
  • псориазе на голове.

Можно использовать беременным и кормящим матерям, детям с 3-х лет.

Результат от этого метода виден уже спустя 2-3 недели, а полная ремиссия через 2-3 месяца лечения по инструкции. По результатам исследования Минздрава, эффект от лечения в 97% случаев.

Метод 311 нм подходит для лечения в клиниках и в домашних условиях.

Селективная фототерапия псориаза

При таком методе используют сочетание разных волн ультрафиолета — средневолновое (295-330 нм) и длинноволновое излучение (350-400 нм). Дозы увеличивают постепенно, а сеансы проводят 5 раз в неделю. Полный курс селективной фототерапии: 20-30 сеансов.

Подходит больным со следующими формами псориаза:

Результат от такого лечения достигает 85-90%. Побочных эффектов нет, так как не нужно принимать лекарства.

Лечение проводят только в клинике.

ПУВА-терапия (фотохимиотерапия)

Принцип действия ПУВА-терапии — во взаимодействии лекарственного препарата и ультрафиолетовых лучей.

Сначала больному дают лекарство, которое усиливает восприимчивость к ультрафиолету. Спустя 1,5-2 часа облучают пятна ультрафиолетом с длиной волны 340-400 нм (пик активности на 365 нм).

  • при всех формах псориаза;
  • поражение кожи больше 20% тела.

Нельзя использовать беременным, в период кормления, детям до 12 лет.

Результат метода — 85-95%. Есть положительные отзывы с форумов. Однако, кроме результата, частое явление — побочные эффекты (от тошноты до рака кожи), которые дают лекарственные препараты.

Лечение проводится только в клинике. В домашних условиях нельзя точно рассчитать дозировку препарата и ультрафиолетового облучения.

Эксимерный лазер

Принцип действия этого метода заключается в локальном воздействии на псориатические бляшки (длина волны 308 нм). Лазером облучают небольшую поверхность кожи, площадь насадки лазера всего 3×3 см.

Сеансы облучения лазером проводят 2-3 раза в неделю. Общее количество сеансов 4-15, для достижения эффекта.

Подходит, в основном, больным с ограниченной поверхностью поражения. То есть при распространении псориаза не более чем на 10% тела или единичными бляшками. Применяется при:

Не подходит при псориазе волосистой части головы (себорейном).

Наилучший результат при ладонно-подошвенном псориазе: из 35 больных ремиссия наступила у 28. В целом, метод результативен и не имеет побочных эффектов.

Эксимерный лазер используется только в клиниках, это дорогостоящее и пока редкое оборудование. Пользоваться таким прибором должен специально обученный квалифицированный медик.

Фототерапия при псориазе: отзывы

Отзыв пользователя виктор к о фототерапии

Отзыв пользователя PAS о фототерапии

Отзыв пользователя Мурлышка о фототерапии

Отзыв пользователя Мурлышка о фототерапии

Выводы

Фототерапия при псориазе используется с древних времен. С наступлением расцвета технологий солнечный свет заменили искусственным ультрафиолетом.

Для лечения псориаза используется 4 вида фототеапии:

  1. Ультрафиолет 311 нм.
    Метод 311 нм удобен для домашнего лечения, используется в клиниках. Дает результат после 2-3 недель использования, не имеет побочных эффектов.
  2. Селективная фототерапия.
    Метод используется в клиниках, дает результат (в 85-90% случаев). Не имеет побочных эффектов, лучше всего подходит для экссудативного псориаза и псориаза с локальными поражениями кожи.
  3. ПУВА-терапия.
    Такой метод используется только в клиниках. Результат в 85-95% случаев, много побочных эффектов. Лучше подходит для больных с псориазом на 20% тела и более.
  4. Лазер 308 нм.
    Из-за дороговизны оборудования мало распространен и используется только в клиниках. Дает результат, если псориатические высыпания на теле единичны и небольшой площади (площадь насадки лазера 3 на 3 см). Нет побочных эффектов.

По результатам сравнения доступности и результативности метода на первом месте метод лечения ультрафиолетом 311 нм. Его используют как в клинике, так и при лечении домашних условиях.

Использованные источники: dermalight.su

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Гидроперитом лечить псориаз

  Вульгарный псориаз лечиться или нет

Фототерапия при псориазе

Псориаз – это очень сложная форма хронического дерматита, которая не поддается полноценному лечению, но устранить симптомы можно благодаря инновационным процедурам, одной из которых является фототерапия при псориазе.

Что такое фототерапия

Фототерапия – это лечение дерматологических заболеваний УФ-лучами. Процедура фототерапии используется как в классической, так и в эстетической медицине. Ярким примером тому является фототерапия при псориазе, в которой используется ультрафиолетовое облучение. В зависимости от вида заболевания и его стадии, подбирают наиболее оптимальный курс фототерапии.

Излучение состоит из видимых и невидимых лучей. Именно невидимые, неуловимые человеческим глазом лучи, имеют целебное воздействие на человеческий организм. Инфракрасное излучение способно разогреть тело, ультрафиолет ускоряет синтез меланина – вещества, которое отвечает за кожный пигмент, производит обмен витамина D в тканях эпидермиса. Именно благодаря этим способностям, процедура стала одной из культовых в эстетической медицине. Большой популярностью на сегодняшний день пользуется и фототерапия от псориаза.

Фототерапия при псориазе

Псориаз довольно тяжелое дерматологическое заболевание, лечить которое очень сложно, поэтому постоянный поиск новых методик и препаратов для лечения никогда не прекращается. Множество пациентов говорят о положительном воздействии ультрафиолетовых лучей на проявления псориаза. Именно поэтому фототерапия при псориазе является одним из наиболее распространенных и эффективных методов лечения. При такого рода дерматологических заболеваниях проводится облучение ультрафиолетовыми лучами определенного спектра. Существует три спектра облучения: A, B и C. Самый ценный спектр – спектр A, длина лучей которого 320-400 нм. Лучи спектра B составляют 280-320 нм и C – 280-180 нм.

Под воздействием ультрафиолетового облучения, происходит выработка цитокоина, который имеет иммуномодулирующие свойства, а также оказывает прямое действие на индукцию клеток и их поверхностных молекул. Фототерапия псориаза как раз-таки обусловлена этим действием. Результат световой терапии зависит от длины ультрафиолетовых лучей, насколько глубоко они проникают в кожу. Длина УФ-лучей зависит от патологии псориаза, насколько глубоким является поражение слоев эпидермиса. Существует два основных вида терапии: селективная и узкополосная фототерапия.

Селективная фототерапия при псориазе

При наличии экссудативного псориаза простой формы с умеренной периодичностью проявлений, применяется селективная фототерапия. Также процедуру используют и при прогрессивной стадии заболевания. Эффективность курса лечения можно оценить в 80-90% излечения симптомов. Селективная фототерапия при псориазе проводится 5 дней подряд, после чего необходим перерыв 2-3 дня. Доза облучения первой процедуры равна 0,05-0,1 Дж/кв.см. Курс лечения состоит из 25-30 процедур. Процедура проходит в специальной установке для загара (солярии), где установлена флуоресцентная лампа для лечения псориаза определенной мощности.

Селективная фототерапия проводится только в том случаи, когда будет установлена оптимальная доза приема фотосенсибилизаторов, чтобы предотвратить возможные реакции организма в виде тошноты, рвоты, головокружения. Селективная фототерапия при псориазе подразумевает полное облучение всего тела. Такой метод используют при обширном проявлении дерматологии по всему телу.

Дополнительное положительное воздействие оказывает солярий при псориазе, так как ультрафиолетовые лучи значительно сокращают дерматологические проявления. Но стоит помнить, что в такой установке загореть практически невозможно, так как процедура предусматривает использование самых слабых ламп.

Узкополосная фототерапия при псориазе

Узкополосная фототерапия псориаза существует уже более 20 лет. Научные исследования уже доказали, что узкополосная фототерапия 311 нм лучами дает терапевтический эффект и способна конкурировать с химической терапией. Это позволяет предотвратить образование ожогов, раздражений и онкологических заболеваний кожи.

Процедура подразумевает использование специальных газоразрядных ламп с длиной свечений в 311 нм. Для этого в лампах используется специальный газ, который способен пропускать ультрафиолетовые лучи одной длины. Узкополосная терапия при псориазе имеет место, когда очаги дерматологии на коже невелики, и как правило, имеют локальный характер. То есть, когда пациенты обращаются за помощью с точечными проявлениями – лечить псориаз на руках, ногах, шее.

В связи с бюджетными проблемами наших клиник, узкополосная фототерапия проводится довольно редко. Более эффективное и популярное данное лечение псориаза в Израиле, ведь их клиники оснащены новейшим оборудованием, а именно специальными лампами с 311 нм лучами.

Фотохимиотерапия при псориазе

Еще одним эффективным методом является ПУВА-терапия при псориазе, или более распространенное название – фотохимиотерапия. Это комплексное лечение псориаза при помощи лекарственных препаратов и ультрафиолета. На кожу больного наносят специальное лекарственное средство. Через пол часа после его нанесения можно начинать фототерапию. Для дополнительного эффекта при более серьезных заболеваниях, используют специальные медикаменты, которые необходимо принять перорально за 2-3 часа до процедуры.

И селективная и узкополосная фототерапия могут применяться в данной методике, так как вещество можно наносить и локально, и на все тело.
На сегодняшний день лечение псориаза фототерапией является наиболее эффективным и широко распространенным методом.

Фототерапия: цена при псориазе

Цена на фототерапию при псориазе колеблется в зависимости от клиники, региона и метода самой терапии. Средние цены на комплексное лечение псориаза в Москве составляют:

  • ПУВА-терапия – от 500 руб/процедура;
  • Селективная терапия – от 1500 руб/процедура;
  • Узкополосная 311 нм УФ терапия – от 650 руб/процедура;
  • Узкополосная 308 нм УФ терапия – от 1000 руб/процедура.

Это средняя стоимость подобного рода процедур, которая не является главной офертой. Подробную цену стоит уточнить непосредственно в клинике, в которой вы и планируете проходить курс фототерапии.

Фототерапия при псориазе: отзывы

Несмотря на все описанные положительные воздействия процедуры, отзывы на фототерапию при псориазе довольно-таки неоднозначны:

  • Имею псориаз на голове, одно большое обширное пятно. Лечила длительное время медикаментами, соблюдала диету, отказывалась от многого. Использование мазей и других местных препаратов не рассматривала, так как это достаточно неудобно в первую очередь из-за волос. Около полугода тому прошла лечение псориаза фототерапией. Пятно значительно уменьшилось, перестала нарастать корочка. Планирую повторить курс процедур, всем рекомендую! Наталья, 44 года, Киев.
  • Вот уже четвертый год страдаю на псориаз. Много читала о фототерапии и решилась. Пройдя курс селективной терапии, не увидела никаких изменений, пятна какими были, такими и остались. Использую по-прежнему ликопид, псорилом, карталин, а также инъекции натрия хлорида. Анастасия, 32 года, Санкт-Петербург.
  • Вот уже 10 лет веду борьбу с недугом. Поражена абсолютно вся кожа тела. Фототерапия от псориаза творит чудеса. Каждый год прохожу курс пува селективной терапии на протяжении месяца. Естественно, пятна остаются, но кожа не шелушится, не покрывается коркой и не вызывает беспокойства у окружающих людей. Сергей, 29 лет, Москва.

Использованные источники: www.psoriazo.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Гидроперитом лечить псориаз

  Народные рецепты от псориаза на голове

Какие виды фототерапии назначаются при псориазе? Помогают ли они?

Дорогие друзья, здравствуйте. Сегодня я расскажу о том, как проводится фототерапия при псориазе. Несмотря на то, что это заболевание полностью не излечимо, именно фототерапия совместно с медикаментозным лечением способна вогнать недуг в стадию глубокой ремиссии.

Что представляет собой фототерапия?

Это облучение проблемной зоны видимыми и невидимыми ультрафиолетовыми лучами. Самыми целебными свойствами обладают именно невидимые лучи.

При псориазе назначается инфракрасное излучение, которое быстро разогревает тело, а УФ способен ускорить синтез вещества, отвечающего за кожный пигмент. Такая процедура обеспечит вашу дерму витамином D.

Как действует фототерапия при псориазе

Хочу вам подробнее рассказать о том, как именно УФ лучи влияют на псориатические бляшки. Чтобы лечение было наиболее эффективным, используются лучи определенного спектра. Их может быть три: А, В, С.

Наибольшую ценность представляет собой А-спектр с длиной волны 320−400 нм, а также спектр В с волной в 280−320 нм. С-спектр — лучи 280−180 нм.

Именно от длины света зависит проникающая способность определенного вида облучения. Это очень важно, так как болезнь может поражать сразу несколько слоев эпидермиса. К примеру, лучи со средней длиной проходят сквозь роговой слой, достигая шипатого слоя. Вследствие этого действие оказывается на кератиноциты, а также внутриэпидермальные макрофаги.

Более длинные лучи могут проникнуть в сосочковый и сетчатый слой эпидермы, благодаря чему оказывается влияние на клетки воспалительного инфильтрата, фибробласты, дендритные клетки.

До подкожно-жировой клетчатки может доходить инфракрасное излучение. Этого эффекта можно достичь в естественных условиях.

Длинноволновые лучи (А-спектр) на протяжение всего дня не меняются. Причем на них не влияет ни плохая погода, ни время года. Лучи С-спектра наиболее эффективны в то время, когда солнце располагается в зените.

В нынешнее время имеется тенденция к применению излучения узкого спектра, которое избирательно влияет на кожную структуру и приводит к небольшому количеству негативных эффектов.

Преимущества процедуры

  • При комбинированном лечении можно достигнуть отличных результатов;
  • Манипуляция хорошо переносится пациентами;
  • Когда проводится местная фототерапия, можно четко корректировать дозу излучения, вследствие чего снижается общее лучевое влияние на человека;
  • Медицинский персонал находится в безопасности;
  • При профилактике здорового эпидермиса (общей терапии) можно подбирать четкую дозу излучения.

Какие формы фототерапии применяются в лечении?

Для лечения псориаза в нынешнее время используются следующие виды светолечения:

  • Узковолновое с длиной волны 311 нм и максимальной эмиссией;
  • Селективное с комбинацией волн (средневолновое и длинноволновое излучение от 295−330 нм);
  • Фотохимиотерапия или ПУВА — это УФ-излучение длинной волны, которое сочетается с применением пероральных фотосенсибилизирующих медикаментов.

Сейчас я каждый вид процедуры опишу более подробно.

Узковолновая процедура

Уже около 20 лет данный метод используется для устранения симптомов псориаза. По результативности результаты такой фототерапии можно сопоставить с ПУВА. Здесь применяются лучи B-спектра с длиной волны 311 нм +/-2 нм.

Этот спектр сводит к минимуму такие негативные эффекты, как покраснения, ожоги, появления рака кожи. В данной манипуляции применяются газоразрядные лампы от фирмы Филипс, чей пик свечения как раз приходится на волну длиной 311 нм.

Такие лучи оказывают местное иммуномодулирующее воздействие, благодаря чему происходит подавление иммунных клеток, которые атакуют клетки кожи, провоцирующие воспаление, а также чрезмерное их деление, что и вызывает характерные высыпания.

Для такой процедуры используют разные установки, которые могут обрабатывать отдельные зоны тела, покрытые псориатическими бляшками. Этот метод наиболее популярен вследствие того, что многие медицинские учреждения не оснащены специальными кабинами с излучением данного спектра.

Лечение проводится до 5 раз за неделю, начиная с минимальной дозы в 0,1 ДЖ/кв.см. Если нет покраснений на коже, то далее дозировку повышают на 0,1−0,2 Дж/кв.см. Общий курс рассчитан на 25−30 процедур.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Зуд, шелушение, краснота и другие симптомы проходят! Наши читатели уже используют этот метод. Читать далее …

В чем плюсы этого метода?

  • Тело не облучается полностью, а только локально;
  • Эффективность достигается при многих видах недуга;
  • Обычно не требуется прием медикаментов внутрь, а только наружная терапия;
  • Этим способом можно лечиться даже в период вынашивания и кормления ребенка грудью;
  • Здесь наблюдается минимальный набор побочки;
  • Практически нет противопоказаний в качестве сопутствующих болезней;
  • Такая манипуляция может производиться для лечения детей от 5 лет;
  • При такой фототерапии достигается высокий уровень безопасности, так как лучи воздействуют на верхний слой дермы.

Селективное светолечение

Эффективность этого метода можно оценить в 85−90%. Его применяют в борьбе с псориазом средней степени (при умеренных высыпаниях), а также в случае прогрессирования недуга. Проводится она 5 раз за неделю с начальной дозой в 0,05−0,1 Дж/кв.см. Курс длится 20−30 дней.

Здесь также не требуется прием фотосенсибилизаторов, но нередко наблюдаются следующие негативные эффекты: головокружение, рвота, тошнота, чувство дискомфорта в обрабатываемой зоне.

Вначале врач определяет минимальную токсичную дозировку. Для процедуры используется флуоресцентная лампа, которая расположена в кабинке (горизонтальной либо вертикальной).

Также может использоваться специальная ультрафиолетовая расческа, при помощи которой лечится псориаз на голове, в паховой области, в подмышках, аногенитальной зоне.

После процедуры пациент может чувствовать сухость, а также зуд кожи. Чтобы его устранить, следует использовать увлажняющие средства.

ПУВА (фотохимиотерапия)

Данный метод оказывает наиболее эффективное действие при борьбе с болезнью (до 90%). На самом деле врачи до сих пор не изучили точный механизм его действия, но они уверены, что ультрафиолет тормозит синтез ДНК в эпидермисе.

Часто этот метод используют в случае экссудативного или вульгарного псориаза, а также при высыпаниях на голове, на подошвах и ладонях.

Лечатся даже эритродермическая и пустулезная форма заболевания. В качестве фотосенсибилизирующих медикаментов используют Оксорален ультра (Метоксален) в капсулах, а также таблетки/раствор Аммифурин.

В неделю проводится 3−4 процедуры с курсом до полного удаления высыпаний. Обычно 15−25 сеансов достаточно.

Эксимерный лазер

Совсем недавно стала применяться процедура с лучами B-спектра длиной 308 нм. Дозировка ультрафиолета здесь ниже почти в 6 раз, чем у селективного метода. В этом случае оказывается максимальное действие при минимальном наборе побочных воздействий.

Если у пациента не было эффекта после ПУВА или селективного способа, то этот метод не используется. Также противопоказаниями являются злокачественные кожные новообразования и келлоидные рубцы.

Нужно проходить 2−3 процедуры за неделю. Всего 5−15 сеансов. Лучше всего лечатся ладонно-подошвенный, экссудативный, вульгарный псориаз.

Можно ли посредством светотерапии лечить детей?

Если у ребенка распространенные формы недуга, то такой метод может дать весьма неплохие результаты, но:

  • С 5 лет ребенка можно лечить методом узкополосной фототерапии без приема фотосенсибилизирующих лекарств;
  • ПУВА из-за большого количества побочных эффектов назначается с 15 лет;
  • Локальная, а также направленная процедура может назначаться детям с любого возраста, вследствие более низкой дозы облучения (меньше где-то в 10 раз, чем при общей манипуляции).

Какие могут быть неблагоприятные явления?

Все негативные последствия можно разделить на отдаленные или ранние.

Ранние обычно возникают при проведении сеанса либо сразу после него. Это:

  • фототоксическая эритема;
  • сильный зуд;
  • сухой эпидермис.

Отдаленные последствия проявятся позже. Это:

  • риск образования кожной онкологии;
  • изменения пигментного характера;
  • фотостарение дермы.

ПУВА может привести к повреждению глазного хрусталика. Чтобы этого избежать надо в течение сеанса и после него (в течение суток) надевать специальные очки.

Какие имеются противопоказания?

Как таковых категорических противопоказаний немного. Главное — соблюдать осторожность и правила проведения процедуры и оценивать возможные риски и пользу светотерапии. Сюда я отнесу:

  • Порфирию;
  • Применение дерматотоксических медикаментов либо травяных сборов, которые могут спровоцировать фотосенсибилизацию кожи;
  • Кожные недуги, которые сопровождаются повышенной светочувствительностью;
  • Офтальмологические болезни, повышающие чувствительность органов зрения к фототоксичности яркого света;
  • Неожиданно проявляющиеся гипомании либо мании;
  • Туберкулез — абсолютное противопоказание. Из-за фототерапии может возникнуть резкое его обострение.

Если у вас тиреотоксикоз, то ПУВА следует проводить очень осторожно, так как прием Метотрексата либо Хлорохина могут спровоцировать лекарственную/обусловленную порфирию.

Прочие противопоказания к светотерапии:

  • дерматит;
  • инсульт;
  • сердечная недостаточность;
  • онкология;
  • сахарный диабет;
  • фотодерматоз;
  • заболевания печени, почек;
  • гирсутизм;
  • артериальная гипертензия;
  • малярия;
  • обильные высыпания;
  • атеросклероз (тяжелый);
  • вероятность появления кровотечения;
  • чрезмерная светочувствительность;
  • катаракта;
  • коллагеноз;
  • расстройства психического характера, а также чрезмерная нервная возбудимость;
  • кахексия.

Цена на процедуры

Стоимость будет примерной, так как на нее влияет тяжесть заболевания, конкретный метод лечения, политика медучреждения, а также вид УФ-установки. Вот примерная стоимость за один сеанс:

  • Селективная стоит примерно 400 — 3000 руб.;
  • ПУВА — 500- 900 руб.;
  • Узковолновая посредством эксимерного лазера — 900 — 1,5 тысячи рублей;
  • Узковолновая в 311 нм — 600 — 1,8 тысячи рублей

Советую посмотреть видео «ПУВА-терапия и фототерапия при псориазе»:

На этом все, дорогие читатели. Сегодня вы узнали как применяется фототерапия при псориазе. Надеюсь, статья ответила на все ваши вопросы. Поделитесь ею с друзьями в социальных сетях. Удачи вам и терпения в лечении.

Использованные источники: psoriaz.site

Похожие статьи